Effects of three approaches to standardized oral hygiene to reduce bacterial colonization and ventilator associated pneumonia in mechanically ventilated patients: A randomised control trial

ANTECEDENTES: Ventilador neumonía asociada sigue siendo una preocupación importante en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Un creciente cuerpo de evidencia muestra que la mortalidad y la morbilidad pueden reducirse mediante la implementación de una serie de estrategias preventivas, incluyendo la optimización de la higiene oral. OBJETIVO: El objetivo de este estudio de viabilidad fue probar dos estrategias de higiene oral sobre los efectos de la colonización microbiana de la placa dental con patógenos respiratorios (resultado primario) y la incidencia de la neumonía asociada a ventilación mecánica (resultado secundario). MÉTODOS: Un único estudio comparativo aleatorizado ciego se llevó a cabo en una unidad de cuidados intensivos de adultos de 20 camas en un hospital universitario. Los pacientes con una duración prevista de ventilación mecánica más de 48 h fueron elegibles. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a uno de tres regímenes de estudio (control del Grupo A, segundo enjuague bucal por hora con agua estéril, Grupo B bicarbonato de sodio enjuague bucal segunda hora, y Grupo C riegos dos veces al día con clorhexidina 0,2% enjuague bucal acuoso y segundo riegos por hora con estéril agua). Todas las opciones de estudio incluyen la limpieza con un cepillo de dientes y pasta de dientes no espumante. Se analizaron los datos de un total de 109 pacientes: RESULTADOS. Grupo A 43, Grupo B Grupo C 33 y 33 (edad media: 58 ± 17 años, simplificado fisiología aguda Resultado II: 44 ± 14 puntos). A su ingreso no se encontraron diferencias significativas entre los grupos para todos los datos clínicos. Mientras que el grupo B mostró una mayor tendencia a la reducción en la colonización bacteriana diferencias significativas se pudo demostrar en el Día 4 del ingreso (p = 0,302). La incidencia de la neumonía asociada a ventilación mecánica se distribuyan de forma equilibrada entre los Grupos B y C (5%), mientras que el grupo A fue sólo el 1%. CONCLUSIONES: Mientras que un número de estudios han defendido el uso de varios enjuagues bucales en la reducción de la colonización de la placa dental un protocolo de higiene oral estandarizado que incluye el uso de la limpieza mecánica con un cepillo de dientes puede ser un factor en la reducción de la colonización de la placa dental con respiratoria patógenos. Este estudio de viabilidad proporciona datos para informar a los futuros estudios estadístico adecuado.