Does zafirlukast reduce future risk of asthma exacerbations in adults? Systematic review and meta-analysis.

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: El objetivo del tratamiento del asma es lograr un control total del asma que implica el control actual y el riesgo futuro. Se ha demostrado eficacia en la reducción de las exacerbaciones del asma, pero el tamaño del efecto de zafirlukast para las exacerbaciones de asma de varios gravedad no está explorado sistemáticamente. MÉTODOS: Los ensayos controlados aleatorios se realizaron búsquedas en PubMed Central, Web of Science y Embase, donde zafirlukast impidió las exacerbaciones del asma en adultos. El resultado primario fue exacerbaciones del asma, los resultados secundarios fueron las exacerbaciones del asma que requieren corticosteroides sistémicos y visitas a urgencias, respectivamente. Odds ratio (OR) con intervalos de confianza del 95% (IC) se agruparon. RESULTADOS: Se identificaron doce ensayos. Como terapia de primera línea, en comparación con los que tienen placebo, los pacientes con asma crónica recibir zafirlukast experimentaron exacerbaciones del asma estadísticamente inferiores (OR = 0,68, CI 95% = [0,45, 1,00]), pero no se encontró que era superior a zafirlukast placebo en las exacerbaciones de asma que requieren corticosteroides sistémicos (OR = 0,76; IC del 95% = [0,45, 1,29]). Además, zafirlukast fue inferior a los CI en las exacerbaciones de asma (OR = 2,11; IC del 95% = [1,35, 3,30]) y que requieren corticosteroides sistémicos (OR = 3,71; IC del 95% = [1,82, 7,59]). Como tratamiento complementario, zafirlukast no fue superior al placebo en las exacerbaciones de asma (OR = 0,99; IC del 95% = [0,54, 1,81] y que requieren visitas a urgencias (OR = 0,72; IC del 95% = [0,18, 2,99]). Curiosamente, no hubo una diferencia significativa en las exacerbaciones de asma entre zafirlukast y CI (OR = 1,12; IC del 95% = [0,53, 2,34]). Conclusiones: Nuestro estudio sugiere que zafirlukast, como la terapia de primera línea, reduce significativamente leve a moderada, pero no las exacerbaciones graves de asma. En el régimen de complemento, zafirlukast no podía reducir las exacerbaciones del asma, que quizás resultarían de pequeño tamaño de la muestra y necesita ser más estudiado.