A mixed treatment comparison of the efficacy of anti-TNF agents in rheumatoid arthritis for methotrexate non-responders demonstrates differences between treatments: a Bayesian approach.

ANTECEDENTES: Un número de factor de necrosis tumoral α (TNF) antagonistas (anti-TNF) están disponibles para el tratamiento de la artritis reumatoide. Todas ellas han demostrado una eficacia considerable en ensayos controlados con placebo, pero pocos de cabeza a cabeza comparaciones existen hasta la fecha. El objetivo de este trabajo es estimar la eficacia relativa entre los licenciados anti-TNF en pacientes que han tenido una respuesta inadecuada al metotrexato (MTX). Las diferentes medidas de resultado se utilizan para resaltar las ventajas de las medidas continuas en dichos análisis. Métodos: Se realizó una revisión sistemática identificó ensayos controlados aleatorios que compararon la eficacia de licencia anti-TNF agentes con placebo a las 24 semanas en los pacientes que han tenido una respuesta inadecuada a MTX. Eficacia relativa se calcula mediante la comparación Bayesiana tratamiento mixto (MTC) modelos. Tres diferentes medidas de resultado utilizadas fueron: RR de alcanzar un Colegio Americano de Reumatología (ACR) 20 y ACR50 respuesta y el porcentaje de mejora en el Cuestionario de Evaluación de Salud (HAQ) Resultado. RESULTADOS: 16 ensayos publicados se incluyeron en el análisis. Todos los anti-TNF muestran una eficacia considerablemente mejorado con el placebo. Los resultados de MTC también proporcionan pruebas de algunas diferencias en la eficacia de los antagonistas de TNF. Etanercept parece superior a infliximab y golimumab, certolizumab y al infliximab y adalimumab. Resultados ACR indican eficacia mejorada de certolizumab sobre golimumab. En el análisis HAQ, adalimumab, certolizumab, etanercept y golimumab parecer superior a infliximab, etanercept y muestra una eficacia mejorada en comparación con adalimumab. CONCLUSIONES: Existen diferencias en la eficacia entre los antagonistas de TNF. En un MTC, una medida de resultado continuo tiene más fuerza para detectar tales diferencias que una medida de resultado binomial debido a su mayor sensibilidad a los cambios.