Integrated Management of Type 2 Diabetes Mellitus and Depression Treatment to Improve Medication Adherence: A Randomized Controlled Trial

PROPÓSITO: La depresión comúnmente acompaña a la diabetes, lo que resulta en una menor adherencia a los medicamentos y un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad. El objetivo de este estudio fue examinar si una breve aproximación simple e integrada para la depresión y la diabetes mellitus tipo 2 (diabetes tipo 2) tratamiento mejoró la adherencia a los agentes hipoglucemiantes orales y medicamentos antidepresivos, el control glucémico y la depresión entre los pacientes de atención primaria. MÉTODOS: Se realizó un ensayo controlado aleatorio realizado desde abril de 2010 hasta abril de 2011, de 180 pacientes con prescripción de tratamiento farmacológico para la diabetes y la depresión de tipo 2 en atención primaria. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a una intervención de atención integrada o la atención habitual. Administradores de atención integrados colaboraron con los médicos para ofrecer educación y las recomendaciones de tratamiento basadas en las guías y para controlar el cumplimiento y el estado clínico. La adherencia se evaluó mediante el Sistema de Monitoreo de eventos medicación (MEMS). Utilizamos ensayos hemoglobina glucosilada (HbA (1c)) para medir el control de la glucemia y el Cuestionario de Salud 9 ítems del Paciente (PHQ-9) para evaluar la depresión. RESULTADOS: Intervención y grupos de atención habitual no difirieron estadísticamente en medidas de referencia. Los pacientes que recibieron la intervención tenían más probabilidades de alcanzar niveles de menos de 7% (intervención 60,9% versus atención habitual 35,7%; p <0,001) HbA (1c) y remisión de la depresión (PHQ-9 puntuación de menos de 5: intervención 58,7% versus atención habitual 30,7%; p <0,001) en comparación con los pacientes en el grupo de atención habitual a las 12 semanas. CONCLUSIONES: Un ensayo controlado aleatorio de una breve intervención sencilla, la integración del tratamiento de la diabetes tipo 2 y la depresión fue un éxito en la mejora de los resultados en la atención primaria. Un enfoque integrado para la depresión y la tipo 2 tratamiento de la diabetes puede facilitar su despliegue en las prácticas del mundo real con demandas que compiten por recursos limitados.