Drug-Eluting Stents Versus Bare-Metal Stents in Patients With Decreased GFR: A Meta-analysis.

ANTECEDENTES: Bajó tasa estimada de filtración glomerular (TFG) es un fuerte predictor de mortalidad y eventos cardíacos posteriores después de la intervención coronaria percutánea. La seguridad y eficacia de fármacos (SLF) frente a los stents convencionales (SGE) en esta población no se han evaluado adecuadamente. Diseño del estudio: una revisión sistemática y meta-análisis. AJUSTE Y POBLACIÓN: Los estudios que implican la comparación de los resultados clínicos entre los SFA y stent convencional en pacientes con TFG <60 ml/min/1.73 m (2). Se excluyeron los estudios que involucran exclusivamente a los pacientes con elevación del segmento ST del infarto de miocardio. CRITERIOS DE SELECCIÓN DE ESTUDIOS: MEDLINE (en Ovid), EMBASE y The Cochrane Library 2002 hasta 2013 se realizaron búsquedas de estudios que comparan los SLF con los SC en pacientes con TFG <60 ml/min/1.73 m (2). INTERVENCIÓN: DES frente al SC implantación. RESULTADOS: La mortalidad, revascularización, infarto de miocardio y trombosis del stent. RESULTADOS: Los datos de 26 estudios comparados con 66.840 pacientes fueron incluidos. En comparación con los SC, los SLF se asoció con reducciones significativas en la revascularización (OR: 0,61, IC del 95%: 0,50 a 0,74, p <0,001) y el infarto de miocardio (OR: 0,85, IC del 95%: 0,79 a 0,92, P <0,001) , sin diferencias detectables en la trombosis del stent (OR: 0,72, IC del 95% 0,46-1,12, p = 0,1). La superioridad de los SLF sobre los SC en la disminución de la mortalidad también fue documentada (OR: 0,77, IC del 95%: 0,65 a 0,90, p = 0,01). Este beneficio en la supervivencia de los SFA sobre los SC se atenuó en los ensayos controlados aleatorios o estudios observacionales ajustados versus estudios observacionales no ajustados. LIMITACIONES: La mayoría de los estudios fueron estudios observacionales. El metanálisis no se realizó en los datos de pacientes individuales. CONCLUSIONES: El uso de DES en pacientes con TFG <60 ml/min/1.73 m (2) se asocia con un tipo reducido de revascularización e infarto de miocardio sin aumentar el riesgo de trombosis del stent. Deben ser confirmadas por ensayos controlados aleatorios El verdadero efecto de los SLF frente a los SC en la mortalidad.