Beta-blockers in older patients with heart failure and preserved ejection fraction: class, dosage, and outcomes.

ANTECEDENTES: Se examinó la efectividad clínica de los beta-bloqueantes considerados en la evidencia basada a la insuficiencia cardíaca y fracción de eyección reducida (ICFER) y sus dosis diana recomendadas en adultos mayores con IC y fracción de eyección conservada (ICFEP). MÉTODOS: En OPTIMIZE-HF (2003-2004) vinculados a Medicare (2003-2008), de la 10.570 mayores (edad ≥ 65 años, la media, 81 años) adultos con ICFEP (FE ≥ 40%, con una media del 55%), 8373 no tenían contraindicaciones para el tratamiento con betabloqueantes. Tras excluir a 4.614 pacientes que recibieron pre-admisión betabloqueantes, los 3.759 pacientes restantes eran potencialmente elegibles para las nuevas recetas de descarga de los beta-bloqueantes y 1454 los recibieron. Hemos reunido una cohorte propensión emparejados de 1099 pares de los pacientes que recibieron bloqueadores beta y no betabloqueantes, equilibrado en 115 características basales. Betabloqueantes basadas en evidencia para ICFER, a saber, carvedilol, succinato de metoprolol y bisoprolol y sus respectivas dosis objetivo de referencia recomendados fueron de 50, 200 y 10 mg / día. RESULTADOS: Durante los 6 años de seguimiento, las nuevas recetas de descarga para los betabloqueantes tenían ninguna asociación con el objetivo primario compuesto de mortalidad por cualquier causa o rehospitalización HF (razón de riesgo, 1,03; intervalo de confianza del 95% {} CI, 0,94 a 1,13 ; p = 0,569). Esta asociación no varió por betabloqueante clase evidencia o dosis diaria. Los cocientes de riesgo para la mortalidad por todas las causas y HF rehospitalización fueron 0,99 (IC 95%, 0,90-1,10; p = 0,897) y 1,17 (95% CI, 1,03 a 1,34; p = 0,014), respectivamente. Esta última asociación perdió importancia cuando se utilizaron mayores EF puntos de corte de ≥45%, ≥50% y ≥55%. CONCLUSIONES: El inicio del tratamiento con bloqueadores beta considerados para ICFER y en dosis objetivo recomendados para ICFER basada en la evidencia no tenía ninguna asociación con las variables combinadas o individuales de todas las causas de mortalidad o reingreso HF en ICFEP.