An updated meta-analysis of adjuvant chemotherapy after curative resection for gastric cancer.

OBJETIVOS: Para investigar si y en qué medida los pacientes con cáncer gástrico después de la resección curativa podría beneficiarse de la quimioterapia. PACIENTES Y MÉTODOS: meta-análisis se llevó a cabo con todos los calificados ensayos clínicos aleatorios que comparaban quimioterapia adyuvante con cirugía sola. La base de datos incluye en MEDLINE, EMBASE y el disco de CBM, y el censor de datos fueron hasta noviembre de 2007. Los resultados primarios fueron el riesgo relativo (RR) de muerte y supervivencia libre de enfermedad (DFS), medidas de resultado secundarias incluyen RR de reacciones adversas de los dos brazos. El análisis de subgrupos y análisis de sensibilidad se realizaron. Todos los cálculos y las pruebas estadísticas se realizaron con el programa RevMan 4.2.8. RESULTADOS: Por último, 23 ensayos que incluían 4919 pacientes (2441 en el brazo de la quimioterapia adyuvante, 2.478 en el grupo de observación) alcanzó todos los criterios. Entre ellos, 19 estudios informaron la tasa de supervivencia al final del seguimiento, el 60,6% vive entre 2286 pacientes en el brazo de la quimioterapia adyuvante, un 53,4% vive entre 2313 pacientes en el grupo de observación, con el RR de muerte de 0,85 (IC del 95% IC: 0.80 a 0,90). Ocho estudios informaron la DFS, y el grupo de observación tenía un DFS menor (RR: 0.88, IC 95%: 0.77-0.99). Grado 3/4 de la mielosupresión y toxicidad gastrointestinal fue más frecuente en el brazo de tratamiento. Nueve estudios informaron la tasa de recurrencia y sugirió que el grupo de tratamiento tenían una menor tasa de recurrencia (RR: 0.78, IC 95%: 0,71 aproximadamente 0,86). CONCLUSIONES: Estadísticamente, la quimioterapia adyuvante podría mejorar la tasa de supervivencia y libre de enfermedad la tasa de supervivencia en el cáncer gástrico después de la resección curativa y reducir la tasa de recaída. Sin embargo, los beneficios clínicos de la quimioterapia adyuvante todavía necesita ser mejorado. Además, la quimioterapia postoperatoria podría ser tolerado.