Fluoroscopically guided caudal epidural steroid injections in degenerative lumbar spine stenosis.

ANTECEDENTES: caudal inyecciones epidurales de esteroides se utilizan comúnmente para reducir el dolor radicular en la estenosis espinal lumbar. Se han realizado estudios para evaluar la eficacia de este procedimiento no guiado por fluoroscopia. Búsqueda no reveló estudios prospectivos que evalúen la eficacia de las inyecciones guiadas por fluoroscopia epidural caudal en los pacientes con dolor radicular bilateral de la estenosis espinal lumbar degenerativa. OBJETIVO: Evaluar el beneficio terapéutico de fluoroscopia guiada caudal inyecciones epidurales de esteroides en el tratamiento del dolor radicular bilateral de los síntomas degenerativos estenosis espinal lumbar (DLSS). DISEÑO: Este estudio de cohorte prospectivo realizado en 34 pacientes con dolor radicular bilateral de la estenosis espinal lumbar que recibieron inyecciones guiadas por fluoroscopia epidural caudal en un centro de la columna vertebral multidisciplinario, ya que no mejoran con tratamiento conservador. Los pacientes de estenosis espinal lumbar degenerativa fue confirmada por imágenes de resonancia magnética y se clasifica como leve, moderada o grave. Los pacientes fueron evaluados por un observador independiente y completaron cuestionarios antes de la inyección inicial, a las 6 semanas, 6 meses y 12 meses después de las inyecciones. PARÁMETROS EVALUADOS: escala visual analógica, escala de satisfacción del paciente, de pie / caminando escala de tolerancia y de Oswestry baja cuestionario de dolor de espalda discapacidad. RESULTADOS: Un total de 34 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión y fueron seguidos a las 6 semanas, 6 meses y 12 meses. Ciento sesenta y cinco años de los pacientes a las 6 semanas, el 62% a los 6 meses, y el 54% a los 12 meses tuvo un resultado exitoso, la presentación de informes al menos una reducción> 50% entre el pre-inyección y post inyección visuales analógicas de las puntuaciones de dolor. Cincuenta y nueve por ciento de los pacientes tenían una tolerancia mejor caminar a las 6 semanas (p <0,0001), el 56% a los 6 meses (p <0,0001), y el 51% a los 12 meses (p = 0,0005). El cincuenta por ciento de los pacientes tenían una tolerancia mejor posicionamiento a las 6 semanas (p = 0,0002), el 54% a los 6 meses (p <0,0001), y el 51% a los 12 meses (p = 0,0005). La escala de satisfacción de los pacientes reveló un 64% de los pacientes se sentían por completo o un poco mejor a las 6 semanas, el 59% a los 6 meses y 52% a los 12 meses. Owestry con dolor lumbar puntuaciones del cuestionario de discapacidad mostraron una mejoría estadísticamente significativa de las puntuaciones iniciales a 6 semanas (p <0,0001), inicial de 6 meses (p = 0,0095), y la inicial a 12 meses (p = 0,00015). El resultado fue estadísticamente significativa incluso en pacientes con estenosis severas cuando se comparan las puntuaciones medias iniciales a 12 meses de media de las puntuaciones en la tolerancia de pie (p = 0,2956), la tolerancia a pie (p = 0.0250) y VAS (p = 0,0199). CONCLUSIÓN: La fluoroscopia guiada caudal inyecciones epidurales de esteroides pueden ayudar a reducir el dolor radicular bilateral y mejorar la tolerancia de pie y caminar en pacientes con DLSS.