Vitamin, Mineral, and Multivitamin Supplements for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer: A Systematic Evidence Review for the U.S. Preventive Services Task Force

ANTECEDENTES: En los Estados Unidos, los suplementos dietéticos se utilizan comúnmente para prevenir las enfermedades crónicas, como la enfermedad cardiovascular (ECV) y el cáncer. OBJETIVO: Revisar sistemáticamente la evidencia para el uso de multivitaminas o nutrientes individuales y pares de nutrientes relacionados funcionalmente para la prevención de las enfermedades cardiovasculares y el cáncer en la población general (prevención primaria). MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en MEDLINE, EMBASE, Cochrane Database of Systematic Reviews, la Base de Datos de Resúmenes de Revisiones de Efectos y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados para identificar la literatura que se publicó entre 2005 y 29 de enero de 2013. También se examinaron las referencias de los comentarios anteriores y de otras revisiones pertinentes para identificar estudios adicionales; también se realizaron búsquedas sitios Web de los organismos gubernamentales y otras organizaciones de la literatura gris. Dos investigadores revisaron de forma independiente los resúmenes identificados y artículos de texto completo en contra de un conjunto de a priori criterios de inclusión y de calidad. Un investigador extrajeron los datos en una tabla de pruebas y un segundo investigador comprueba estos datos. Nos cualitativa y cuantitativamente sintetizamos los resultados de las cuatro preguntas clave y agruparon los estudios incluidos por suplemento de estudio. Hemos llevado a cabo meta-análisis utilizando Mantel-Haenzel modelos de efectos fijos para la incidencia de cáncer en general, la incidencia de ECV y mortalidad por cualquier causa. RESULTADOS: Se incluyeron 103 artículos en representación de 26 estudios únicos. Muy pocos estudios examinaron el uso de suplementos multivitamínicos. Dos ensayos mostraron un efecto protector contra el cáncer en los hombres; sólo uno de estos ensayos incluyeron mujeres y no encontraron ningún efecto. No hay efectos del tratamiento se observaron en las enfermedades cardiovasculares o muerte por cualquier causa. Beta-caroteno mostró un efecto negativo sobre la incidencia de cáncer de pulmón y la mortalidad entre las personas con alto riesgo de cáncer de pulmón al inicio del estudio (es decir, los fumadores y trabajadores expuestos al asbesto); este efecto fue persistente, incluso cuando se combina con vitamina A o E. Los ensayos de suplementos de vitamina E mostraron resultados mixtos y en conjunto tuvo un efecto general sobre el cáncer, las enfermedades cardiovasculares o muerte por cualquier causa. Sólo uno de los dos ensayos de selenio incluidos mostraron un efecto beneficioso para el cáncer colorrectal y de próstata; Sin embargo, este estudio incluyó un pequeño tamaño de la muestra. Los pocos estudios relacionados con el ácido fólico, la vitamina C, y vitamina A mostraron ningún efecto sobre la CVD, el cáncer y la mortalidad. La vitamina D y / o suplementos de calcio también mostraron un efecto general sobre CVD, el cáncer y la mortalidad. Harms se informaron con poca frecuencia y además de los efectos paradójicos limitadas para algunos suplementos, no se consideraron graves. CONCLUSIONES: Hay un número limitado de ensayos que examinan los efectos de los suplementos dietéticos en la prevención primaria de las enfermedades cardiovasculares y el cáncer; la mayoría no mostró ningún efecto en poblaciones sanas. La heterogeneidad clínica de los estudios incluidos limita la generalización de los resultados a la población general de atención primaria. Los resultados de los ensayos en las poblaciones en riesgo desalientan estudios adicionales para suplementos particulares (por ejemplo, beta-caroteno); Sin embargo, se requiere investigación futura en la población general de atención primaria y en otros suplementos para abordar las lagunas de investigación.