Risk of myocardial infarction in patients with HIV infection exposed to specific individual antiretroviral drugs from the 3 major drug classes: the data collection on adverse events of anti-HIV drugs (D:A:D) study.

ANTECEDENTES. El riesgo de infarto de miocardio (IM) en pacientes con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) se ha evaluado en 13 medicamentos contra el VIH en la recopilación de datos sobre eventos adversos de los fármacos anti-VIH (D: A: D) estudio. MÉTODOS. Modelos de regresión de Poisson se ajustaron los factores de riesgo cardiovascular, de cohorte, año calendario, y el uso de otros fármacos antirretrovirales y evaluaron la asociación entre el riesgo de infarto de miocardio y acumulativo (por año) o reciente (actual o en los últimos 6 meses) el uso de medicamentos antirretrovirales, con> 30.000 personas-año de exposición. RESULTADOS. Más de 178.835 personas-año, 580 pacientes desarrollaron MI. No hubo asociación entre el uso de tenofovir, zalcitabina, zidovudina, estavudina o lamivudina y el riesgo de infarto. La exposición reciente a abacavir o didanosina se asoció con un mayor riesgo de infarto de miocardio. No se encontró asociación entre el riesgo de infarto de miocardio y la exposición acumulativa a la nevirapina, efavirenz, nelfinavir o saquinavir. La exposición acumulada al indinavir y lopinavir-ritonavir se asoció con un mayor riesgo de infarto de miocardio (tasa relativo [RR] por año, 1,12 y 1,13, respectivamente). Este aumento del riesgo se atenuaron ligeramente (RR al año, 1,08 [intervalo de confianza del 95% {CI}, 01.02 a 01.14] y [IC del 95%, 01.01 a 01.17] 1,09, respectivamente) después del ajuste de los lípidos, pero no se alteró aún más después del ajuste para otros parámetros metabólicos. CONCLUSIONES. De los fármacos considerados, sólo indinavir, lopinavir-ritonavir, didanosina y abacavir se asociaron con un aumento significativo del riesgo de infarto de miocardio. Al igual que con cualquier estudio observacional, nuestros resultados deben ser interpretados con precaución (dado el potencial de confusión) y en el contexto de los beneficios que estos fármacos proporcionan.