Whole brain radiotherapy with radiosensitizer for brain metastases

OBJETIVO: estudiar la eficacia de la radioterapia total del cerebro (RTTC) con radiosensibilizador en comparación con la RTTC sola para los pacientes con metástasis cerebrales en términos de supervivencia global, la progresión de la enfermedad, la respuesta al tratamiento y los efectos adversos del tratamiento. MÉTODOS: Un meta-análisis de ensayos controlados aleatorios (ECA) se realizó para comparar la RTTC con radiosensibilizador para las metástasis cerebrales y la RTTC sola. El MEDLINE, EMBASE, LILACS y bases de datos Cochrane Library, además de registros de ensayos, bases de datos bibliográficas y publicaciones recientes de revistas relevantes fueron investigadas. Informes importantes fueron revisados ​​por dos revisores de forma independiente. RESULTADOS: Un total de 8 ECA, produciendo 2317 pacientes fueron analizados. Los resultados combinados de estos 8 ECA de RTTC con radiosensibilizador no han mostrado una mejora significativa en la supervivencia global en comparación con RTTC sola OR = 1,03 (IC del 95% CI0.84-1.25, p = 0,77). Además, no hubo diferencia en la respuesta local del tumor cerebral OR = 0,8 (IC 95%: 0,5 a 1,03) y la progresión de un tumor cerebral (OR = 1,11, IC 95%: 0,9 a 1,3), cuando los dos grupos fueron comparados. CONCLUSIÓN: Nuestros datos muestran que la RTTC con los siguientes radiosentizers (ionidamine, metronidazol, misonodazole, motexafin gadolinio, BudR, efaproxiral, la talidomida), no han mejorado significativamente la supervivencia global de control, y la respuesta local del tumor en comparación con RTTC sola para las metástasis cerebrales. Sin embargo, dos de ellos, motexafin-gadolinio y efaproxiral se ha demostrado en recientes publicaciones (pulmón y de mama) tener una acción positiva en las metástasis pulmonares y cerebrales de carcinoma de mama en asociación con la RTTC.