Ketorolac in the treatment of acute migraine: A systematic review.

Esta revisión sistemática examinó la eficacia de ketorolaco parenteral (KET) en la migraña aguda. Migrañas agudas son las presentaciones del departamento de emergencia común, ya pesar de la evidencia para diversos tratamientos, hay pruebas contradictorias sobre el uso de KET. Se realizaron búsquedas de MEDLINE, EMBASE, Cochrane, CINAHL, y fuentes de literatura gris. Los estudios incluidos fueron ensayos controlados aleatorios en los que solo o en combinación con la terapia abortiva KET se comparó con el placebo u otra terapia estándar en pacientes adultos con migraña aguda. Dos revisores evaluaron la pertinencia, la inclusión y la calidad del estudio de forma independiente, y el acuerdo se midió utilizando kappa (k). Las diferencias de medias ponderadas (DMP) y los riesgos relativos se informaron con intervalos de confianza del 95% (IC). En general, la búsqueda computarizado identificó 418 citas y 1.414 citas de literatura gris. De una lista de 34 estudios potencialmente relevantes (k = 0,915), se incluyeron 8 ensayos, con más de 321 (141 KET) pacientes. Las puntuaciones medias de calidad eran 3 (rango intercuartil: 2-4), y dos de ocultamiento de la asignación utilizado. No hubo diferencias iniciales en las puntuaciones de dolor de 10 puntos (DMP = 0,07; IC del 95%: -0,39, 0,54). KET y meperidina resultaron en las puntuaciones de dolor similares a los 60 minutos (DMP = 0,31; -0,68, 1,29); sin embargo, KET fue más eficaz que el sumatriptán intranasal (DMP = -4,07; IC del 95%: -6,02 a -2,12). Si bien no hubo diferencia en el alivio del dolor a los 60 minutos entre KET y agentes de fenotiazina (DMP = 0,82; IC del 95%: -1,33 a 2,98), la heterogeneidad fue alta (I ^{2 = 70%). Perfiles de efectos secundarios fueron similares entre KET y grupos de comparación. En general, KET es un agente alternativa eficaz para el alivio de la migraña aguda en el servicio de urgencias. KET resulta en el alivio del dolor similar y es menos potencialmente adictiva que la meperidina y más eficaz que el sumatriptán; sin embargo, puede no ser tan eficaces como agentes metoclopramida / fenotiazina.}