Mechanical ventilation of very low birth weight infants: is volume or pressure a better target variable?

OBJETIVO: Comparar la eficacia y seguridad de control de volumen (VC) de ventilación para ciclos de tiempo de presión limitada (TCPL) la ventilación en los recién nacidos de muy bajo peso al nacer con el síndrome de dificultad respiratoria (SDR). Diseño del estudio: Los recién nacidos pesan entre 600 y 1500 g, y con una edad gestacional de 24 a 31 semanas que lo padecieron fueron aleatorizados para recibir ventilación VC o TCPL y tratados con un protocolo estandarizado. Las 2 modalidades se compararon mediante la determinación del tiempo necesario para alcanzar un criterio predeterminado éxito, sobre la base de cualquiera de la gradiente de oxígeno alveolar-arterial de <100 mm Hg o la presión media de vía aérea <8 cm H (2) O. Los resultados secundarios incluyeron mortalidad, la duración de la ventilación mecánica, y las complicaciones comúnmente asociadas a la ventilación. RESULTADOS: El tiempo medio para alcanzar el criterio de éxito fue de 23 horas en el grupo VC versus 33 horas en el grupo TCPL (P = .15). Esta diferencia fue más notable en los recién nacidos con peso <1000 g (21 frente a 58 horas, p = .03). La media de duración de la ventilación con el CV fue de 255 horas frente a 327 horas con TCPL (p = 0,60). Hubo 5 muertes en el grupo VC y 10 muertes en el grupo TCPL (P = .10). La incidencia de otras complicaciones fue similar. CONCLUSIÓN: La ventilación VC es segura y eficaz en los recién nacidos de muy bajo peso al nacer y puede tener ventajas cuando se compara con TCPL, especialmente en los bebés más pequeños.