Antiretroviral therapy uptake, attrition, adherence and outcomes among HIV-infected female sex workers: a systematic review and meta-analysis.

OBJETIVO: El objetivo fue caracterizar la terapia (ART) cascada antirretroviral entre las trabajadoras sexuales (FSW) a nivel mundial. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas de forma sistemática en PubMed, Embase y MEDLINE marzo 2014 para identificar los estudios que informan sobre la captación de ART, el desgaste, la adherencia y los resultados (supresión viral o CD4 mejoras) entre las trabajadoras sexuales infectadas por el VIH en el mundo. Cuando sea posible, las estimaciones disponibles se agruparon mediante efectos aleatorios meta-análisis (con evaluó la heterogeneidad mediante la prueba Q de Cochran y estadística I 2). Resultados: 39 estudios, que informan sobre 21 poblaciones diferentes de estudio FSW de Asia, África, América del Norte, América del Sur y América Central y el Caribe, se incluyeron. Uso ART actual entre las MTS infectada por el VIH fue de 38% (IC 95%: 29% -48%, I 2 = 96%, 15 estudios), y las estimaciones fueron similares entre los de alto, y países de bajos y medianos ingresos. Siempre uso ART entre las MTS infectada por el VIH fue mayor en los países de altos ingresos (80%; IC del 95%: 48% -94%, I 2 = 70%, 2 estudios) en comparación con los de bajos y medianos ingresos (36%; IC del 95%: 7% -81%, I 2 = 99%, 3 estudios). Las pérdidas durante el seguimiento después del inicio del TAR fue del 6% (IC 95%: 3% a 11%; I 2 = 0%, 3 estudios) y la muerte después del inicio del TAR fue del 6% (IC 95%: 3% -11%, I2 = 0%, 3 estudios). La fracción adherente a ≥95% de píldoras prescritas fue de 76% (IC 95%: 68% -83%, I 2 = 36%, 4 estudios), y el 57% (95% IC: 46% -68%, I2 = 82 %, 4 estudios) de FTS en TAR se forma viral suprimida. Ganancias medianas en el recuento de CD4 después de 6 a 36 meses en tratamiento antirretroviral, oscilaron entre 103 y 241 células / mm3 (4 estudios). CONCLUSIONES: A pesar de los aumentos globales en la cobertura de ART, hay una relativa falta de datos publicados sobre el tratamiento del VIH para las MTS. Los datos disponibles sugieren que las MTS puede alcanzar niveles de captación de ART, la retención, la adherencia y la respuesta al tratamiento comparable a la observada entre las mujeres de la población general, pero estos datos son de sólo unos entornos de investigación. Más datos del programa de rutina en el tratamiento del VIH entre las trabajadoras sexuales a través de la configuración deben ser recogidos y difundidos.