Atypical Antipsychotic Agents in the Treatment of Violent Patients With Schizophrenia and Schizoaffective Disorder.

CONTEXTO: La conducta violenta de los pacientes con esquizofrenia se prolonga la estancia hospitalaria y interfiere con su integración en la comunidad. Encontrar el tratamiento adecuado de las conductas violentas es de primordial importancia. Objetivo: Comparar la eficacia de los 2 agentes antipsicóticos atípicos, la clozapina y la olanzapina, entre sí y con el haloperidol en el tratamiento de las agresiones físicas y otras conductas agresivas en pacientes físicamente agresivos con esquizofrenia y trastorno esquizoafectivo. DISEÑO Y AJUSTE: Ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, de grupos paralelos, de 12 semanas de juicio. Temas de agresión física con esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo que estaban hospitalizados en el estado de las instalaciones psiquiátricas fueron asignados aleatoriamente al tratamiento con clozapina (n = 37), olanzapina (n = 37), o haloperidol (n = 36). Principales medidas de resultado: Número y gravedad de las agresiones físicas, medida por la Escala de Agresión Modificado manifiesta (MOEA) El puntaje agresión física y el número y la gravedad de todos los eventos agresivos, medido por el puntaje general del MOEA. Los síntomas psiquiátricos fueron evaluados a través de la Escala de Síntomas Positivos y Negativos (PANSS). RESULTADOS: La clozapina fue superior a la olanzapina y el haloperidol en la reducción del número y la gravedad de las agresiones físicas según la evaluación de la puntuación de la agresión del Modelo físico y en la reducción de la agresión general, medida por la puntuación total del Modelo. La olanzapina fue superior a haloperidol en la reducción del número y la gravedad de los incidentes de agresión en estas 2 medidas del MOEA. No hubo diferencias significativas entre los 3 grupos de medicación en la mejora de los síntomas psiquiátricos, según lo determinado por la puntuación total de PANSS y las 3 subescalas de la PANSS. CONCLUSIONES: La clozapina muestra una eficacia superior a la olanzapina y olanzapina mayor eficacia que el haloperidol en la reducción del comportamiento agresivo. Este efecto antiagresivo parece ser independiente de la acción antipsicótica y sedante de estos medicamentos.