Medium term effects of different dosage of diuretic, sodium, and fluid administration on neurohormonal and clinical outcome in patients with recently compensated heart failure.

Los estudios han demostrado que los pacientes con insuficiencia cardíaca compensada (HF) que recibieron dosis diuréticas altos asociados con dietas pobres en sodio normal y restricciones de admisión de fluidos demostraron reducciones significativas en los reingresos y la mortalidad en comparación con los que recibieron las dietas bajas en sodio, y durante un período de observación de 6 meses , también se observó una reducción en la activación neurohormonal. El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos de diferentes dietas de sodio asociados con diferentes dosis diuréticas y diferentes niveles de ingesta de líquidos en los reingresos hospitalarios y los cambios neurohormonales después de 6 meses de seguimiento en pacientes con insuficiencia cardiaca compensada. Cuatro ciento diez pacientes consecutivos con insuficiencia cardiaca compensada (clase NYHA II a IV) de edad 53 a 86 años, con fracción de eyección <35% y creatinina sérica <2 mg / dl, se asignaron al azar en 8 grupos: Grupo A (n = 52): 1.000 ml / día de ingesta de líquidos, 120 mmol / día y 250 mg dos veces al día furosemida; grupo B (n = 51): 1.000 ml / día de ingesta de líquidos, 120 mmol / día y 125 mg dos veces al día furosemida; grupo C (n = 51): 1000 ingesta ml / día de fluido, 80 mmol / día, y 250 mg de furosemida dos veces al día; grupo D (n = 51): 1.000 ml / día la ingesta de líquidos, 80 mmol / día y 125 mg dos veces al día furosemida; grupo E (n = 52): 2000 ingesta de líquidos ml / día, 120 mmol / día, y 250 mg de furosemida dos veces al día; grupo F (n = 50): 2000 ingesta de líquidos ml / día, 120 mmol / día, y 125 mg de furosemida dos veces al día; grupo G (n = 52): 2.000 ml / día la ingesta de líquidos, 80 mmol / día y 250 mg dos veces al día furosemida; y el grupo H (n = 51): 2.000 ml / día la ingesta de líquidos, 80 mmol / día y 125 mg dos veces al día de furosemida. Todos los pacientes recibieron los tratamientos> o = 30 días después del alta y durante 180 días después. Los signos de HF, el peso corporal, presión arterial, frecuencia cardiaca, parámetros de laboratorio, electrocardiogramas, ecocardiogramas, péptido natriurético cerebral, la aldosterona, y actividad de renina plasmática se examinaron al inicio del estudio y 180 días más tarde. El grupo A mostró los mejores resultados, con una reducción significativa (p <0,001) en los reingresos, péptido natriurético cerebral, la aldosterona, y la actividad de la renina plasmática en comparación con los otros grupos durante el seguimiento (p <0,001). En conclusión, estos datos sugieren que la combinación de una dieta de sodio normal con altas dosis de diuréticos y restricción de la ingesta de líquidos, en comparación con diferentes combinaciones de las dietas de sodio con más modestas restricciones ingesta de líquidos y las dosis de diuréticos convencionales, conduce a reducciones de readmisiones, la activación neurohormonal y disfunción renal.