Inhaled corticosteroids versus leukotriene antagonists as first-line therapy for asthma: a systematic review of current evidence.

Los corticosteroides inhalados son los más eficaces medicamentos antiinflamatorios para el asma. Los antagonistas del receptor de leucotrienos son una nueva clase de fármacos anti-inflamatorios que tienen la ventaja de la administración oral y el potencial para un mejor cumplimiento en comparación con los corticosteroides inhalados. Este artículo resume las pruebas de ensayos controlados aleatorios que comparan la eficacia y la tolerabilidad de los corticosteroides inhalados con los de los antagonistas de los receptores de leucotrienos en pacientes con asma persistente. La evidencia derivada de una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios que confirma que los pacientes tratados con corticoides inhalados de clorofluorocarbonos impulsado beclometasona 400 taza / día o el propionato de fluticasona 200 taza / día tener un mejor control del asma que aquellos tratados con orales antagonistas de los receptores de leucotrienos. Más específicamente, el tratamiento con corticosteroides inhalados se asocia con exacerbaciones un 65% menos que requieren corticosteroides sistémicos, una mejoría mayor en la espirometría y los síntomas, menos despertares nocturnos y menos uso de la beta de rescate (2)-adrenérgicos. Esta revisión no identifica a ninguna diferencia en la seguridad a corto plazo entre los corticosteroides inhalados y antagonistas de los receptores de leucotrienos. Aunque los efectos adversos normalmente asociados con los corticosteroides inhalados (tales como la supresión del crecimiento, la osteopenia y la supresión suprarrenal) no se midieron, la prevención de una comparación justa entre el perfil de seguridad en el uso a largo plazo.En conclusión, la evidencia científica no apoya la sustitución de los antagonistas de los receptores de leucotrienos para las dosis bajas de corticosteroides inhalados, que deben seguir siendo de primera línea de tratamiento para el control del asma.