Effectiveness of drug treatment strategies to prevent asthma exacerbations and increase symptom-free days in asthmatic children: a network meta-analysis.

OBJETIVO: Determinar la efectividad y seguridad de las terapias de mantenimiento actuales que incluyen los corticosteroides inhalados (ICS), de acción prolongada β-agonistas (LABA) y / o antagonistas de los receptores de leucotrienos (LTRA) en la prevención de las exacerbaciones y mejora de los síntomas en el asma pediátrica. Métodos: Una revisión sistemática con la red metanálisis se realizó después de una búsqueda exhaustiva de los estudios pertinentes en el PubMed, Cochrane Library, Embase y bases de datos de ensayos clínicos, hasta julio de 2014. Se seleccionaron los ensayos clínicos aleatorios que compararon las estrategias de tratamiento de la Iniciativa Global para el Asma directrices. El texto completo aleatorizado tratamientos de mantenimiento en comparación con los ensayos clínicos para el asma en niños (≤18 años) de ≥4 semanas de duración, reportando las exacerbaciones o los días libres de síntomas. Los resultados primarios y secundarios de eficacia fueron las tasas de exacerbaciones moderadas / graves y los días libres de síntomas de la línea de base, respectivamente. Las tasas de retiros se tomaron como el resultado de seguridad. RESULTADOS: Incluido en la red de la meta-análisis fue de 35 ensayos, que comprende 12 010 pacientes. Tanto para los resultados primarios y secundarios, ICS combinados y LABA se clasificó por primera vez en la eficacia (OR 0.70 IC 95%: 0,52 a 0,97 y OR 1,23; IC del 95%: 0,94 a 1,61, respectivamente, en comparación con dosis bajas de ICS), pero el resultado de los resultados secundarios fue estadísticamente insignificante. ICS en dosis bajas, ICS medio o de alta dosis y ICS combinado y estrategias ARLT fueron comparables en eficacia. ICS monoterapias y ICS + LABA e ICS + ARLT estrategias fueron igualmente seguro. ICS-alta dosis tuvieron la mayor tasa de retiros totales, pero la diferencia no fue significativa. CONCLUSIONES: ICS combinadas y tratamientos LABA eran más eficaces en la prevención de las exacerbaciones de asma entre los pacientes pediátricos. ICS medianas o altas dosis de ICS, combinados y LTRAs y tratamientos ICS dosis bajas parecen ser igualmente eficaces.