Feasibility and acceptability of artemisinin-based combination therapy for the home management of malaria in four African sites.

ANTECEDENTES: el tratamiento domiciliario de la malaria (HMM) se desarrolló la estrategia de usar cloroquina, un medicamento que ya está obsoleta, que ha sido sustituida por la terapia combinada con artemisinina (ACT) en la configuración de los establecimientos de salud. La incorporación de ACT en HMM en gran medida ampliar el acceso a los tratamientos antimaláricos efectivos de las poblaciones que viven en zonas marginadas en los países con malaria endémica. La viabilidad y la aceptabilidad de la incorporación de ACT en HMM necesita ser evaluado. MÉTODOS: Un estudio en varios países se realizó en cuatro sitios de tamaño de distrito en Ghana (dos sitios), Nigeria y Uganda, con poblaciones que oscilan entre los 38.000 y 60.000. Comunidad distribuidores de medicamentos (CMDS) fueron capacitados en cada pueblo para dispensar pre-empaquetado de ACT para los niños febriles de 6-59 meses, tras la exclusión de las señales de peligro. Una campaña de movilización de la comunidad acompañó al programa. El artesunato-amodiaquina (AA) fue utilizado en Ghana y artemeter-lumefantrina (AL) en Nigeria y Uganda. Armonización de los métodos de datos cualitativos y cuantitativos se utilizaron para evaluar el desempeño de CMD, el cuidador y el cumplimiento de la cobertura del tratamiento de los niños febriles con TCA obtenidos a partir de ECM. RESULTADOS: Unos 20.000 episodios de fiebre en los niños pequeños fueron tratados con ACT por ECM en los cuatro sitios de estudio. Encuestas transversales identificados 2.190 niños con fiebre en las dos semanas anteriores, de los cuales 1.289 (59%) se informó que han recibido ACT a partir de un CMD. La cobertura varió de 52% en Nigeria el 75% en el Distrito Ho, Ghana. Las tasas de cobertura no parecen variar mucho según la edad del niño o con el nivel educativo del cuidador. Una proporción muy alta de los niños fueron reportados de haber recibido la primera dosis en el día de inicio o al día siguiente en los cuatro puntos (rango de 86-97%, promedio de 90%). La proporción de niños tratados correctamente en términos de dosis y la duración también fue alta (rango 74-97%, media 85%). En general, la proporción de niños con fiebre que recibieron tratamiento oportuno y la dosis correcta para la duración asignada del tratamiento osciló entre 71% a 87% (promedio 77%). Casi todos los cuidadores perciben Ley sea efectiva, y sin acontecimientos adversos graves se informó. CONCLUSIÓN: TCA puede ser integrado con éxito en la estrategia de HMM.