[Influence of pre-surgical chemotherapy on liver parenchyma and post-surgical outcome of patients subjected to hepatectomy due to colorectal carcinoma metastases].

INTRODUCCIÓN: El objetivo del estudio fue evaluar la relación entre la administración prequirúrgica de un régimen de quimioterapia basada en irinotecán u oxaliplatino y el desarrollo de la enfermedad de hígado graso no alcohólica (EHNA) o síndrome de obstrucción sinusoidal (SOS), y el influencia de estos cambios histológicos en el resultado de los pacientes después de una intervención quirúrgica. Pacientes y método: Estudio prospectivo que incluyó 45 pacientes intervenidos quirúrgicamente por metástasis hepáticas de cáncer colorrectal entre mayo de 2005 y julio de 2009. Se recogieron los datos demográficos y las variables antes durante y después de la operación. Una muestra de la resección se obtuvo para el análisis histológico siguiendo los parámetros de clasificación de la EHGNA (índice EHNA) y la escala de SOS. RESULTADOS: La quimioterapia neoadyuvante se administra antes de la resección en 22 casos (grupo de estudio) y 23 pacientes constituyeron el grupo de control (sin quimioterapia). Se observó esteatohepatitis borderline o de diagnóstico en 4 de los 7 pacientes (57,2%) que recibieron irinotecán preoperatorio (p = 0,001). Siete de los 15 pacientes (46,7%) tratados con oxaliplatino desarrollaron un SOS moderada o grave (p = 0,002). No hubo diferencias en la morbilidad o la mortalidad asociada a la calificación NAFLD, pero hubo una mayor tasa de complicaciones hepáticas y la estancia hospitalaria media más larga en pacientes con moderada / grave SOS (P = 0,004 y P = 0,021, respectivamente). Conclusiones: El tratamiento con irinotecan se asoció significativamente con un aumento en la incidencia de esteatohepatitis, pero no aumentó la morbilidad o la mortalidad. Los pacientes tratados con oxaliplatino tuvieron una mayor incidencia de SOS, un aumento de las complicaciones hepáticas y una estancia media más larga hospital.