Sertraline versus amitriptyline in the prophylactic therapy of non-depressed chronic tension-type headache patients

Los pacientes con enfermedad crónica la cefalea tensional (CTTH) son los más difíciles de tratar. Los antidepresivos tricíclicos son los agentes terapéuticos de primera línea, pero sus efectos secundarios anticolinérgicos limitan su uso. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) con menos efectos secundarios que los antidepresivos tricíclicos también se han utilizado en el tratamiento de CCTC, pero los resultados son contradictorios. En este estudio, la acción profiláctica de sertralina en el tratamiento de los pacientes no deprimidos con CTTH fue investigado y se compara con la amitriptilina en un, estudio abierto, prospectivo aleatorizado en grupos paralelos. Un período de línea de base 4-semanas fue seguido por un período de tratamiento de 12 semanas con o bien 50 mg de sertralina (n = 41 pacientes) o 25 mg de amitriptilina (n = 44 pacientes). La eficacia del tratamiento se determinaron mediante el uso de un diario de dolor de cabeza, en la que los pacientes registraron la ocurrencia, número, intensidad y duración de los dolores de cabeza en el día, el consumo de drogas analgésicas y cualquier evento adverso. Ambos fármacos redujeron los síntomas de dolor de cabeza y el consumo de drogas analgésicas en las primera, segunda y tercera meses de tratamiento en comparación con los valores basales. Hubo superioridad significativa de la amitriptilina en los síntomas de dolor de cabeza y las reducciones de consumo de drogas en comparación con la sertralina en el segundo y tercer mes de tratamiento. Los efectos secundarios fueron más favorables en los pacientes tratados con sertralina, pero los abandonos fueron similares en ambos grupos. Estos resultados sugieren que ambos fármacos son eficaces en el tratamiento de los pacientes no deprimidos con CCTC, pero en comparación entre grupos, amitriptilina fue más eficaz que la sertralina.