Outcome of in situ pinning in patients with unstable slipped capital femoral epiphysis: assessment of risk factors associated with avascular necrosis.

INTRODUCCIÓN: La necrosis avascular (NAV) es una complicación devastadora después del tratamiento de inestable deslizamiento de la cabeza femoral (DCF). La llegada de los nuevos métodos como la reducción abierta y luxación quirúrgica de la cadera ha aumentado el debate sobre el método óptimo de tratamiento. Sin embargo, los factores de riesgo o predisponentes para AVN siguen sin estar claros. El objetivo fue evaluar el resultado de la fijación in situ y los factores de riesgo asociados con la AVN. Métodos: Se revisaron retrospectivamente las historias de 27 pacientes (27 caderas) con DCF inestable de los 280 niños logrado un DCF 1995-2006. La edad media en años de los pacientes durante la cirugía fue de 12,2 +/- 1,58, y nuestra muestra fue de 70,4% hombres y 29,6% mujeres, con una media de seguimiento de 3,1 +/- 1,9 años. Se utilizaron modelos de regresión binomial univariable y multivariable para evaluar los factores que predisponen a la AVN. RESULTADOS: AVN ocurrió en el 22,2% (6/27) de los niños con un DCF inestable. Tras ajustar por edad, raza y hora de ángulo de la cirugía, el sexo y el deslizamiento preoperatoria fueron los únicos 2 factores significativos relacionados con un mayor riesgo de AVN, riesgo relativo (RR) = intervalo de confianza 4,15, 95% = 1,00-17,19; p = 0,05 y RR = 1,04, 95% intervalo de confianza = 1,00 a 1,07; p = 0,03, respectivamente. Las niñas constituyen un grupo de alto riesgo de AVN en este subgrupo. CONCLUSIONES: AVN sigue siendo frecuente en los pacientes con un DCF inestable que se sometieron en pinning situ. El sexo femenino y la magnitud de deslizamiento son factores predisponentes potenciales para el desarrollo de AVN.