Muscle sparing versus posterolateral thoracotomy for pulmonary lobectomy: randomised controlled trial

Toracotomía ahorrando el músculo (MST) ha sido propuesta como una alternativa a toracotomía posterolateral (PLT) para lobectomía pulmonar. Esta cuestión ha sido abordada por algunos informes clínicos. Para explorar este tema, se planificó un estudio prospectivo, controlado, aleatorizado, doble ciego comparando MST a través del triángulo auscultatorio y PLT. El estudio incluyó a pacientes programados para la lobectomía pulmonar en estadio I o cáncer de pulmón de célula no pequeña II y fueron seguidos durante tres años. Los principales criterios de valoración fueron el dolor, consumo de analgésicos y el síndrome de dolor post-toracotomía. Los objetivos secundarios incluyeron morbilidad más el hombro y las funciones pulmonares. El ensayo asignó al azar a 100 pacientes en dos grupos. Resultados dolor postoperatorio fueron similares, aunque el consumo de analgésicos fue mayor en el grupo PLT (P = 0,001). El grupo MST tuvo una estancia hospitalaria más corta (p = 0,003). Tres años síndrome post-toracotomía no fue afectado por el tipo de incisión. Las mujeres sufrieron más que los hombres durante el postoperatorio precoz y tardía. Se encontró una correlación inversa entre la longitud de la incisión y el dolor. La fuerza del hombro inmediata fue significativamente mejor en el grupo MST (P = 0,004), pero la función pulmonar postoperatoria y las complicaciones fueron comparables. Los dos resultados incisiones fueron muy similares en la evolución de los pacientes, sin embargo, algunos aspectos indican el MST como la incisión más adecuado para la lobectomía pulmonar.