Effect of nebivolol on outcome in elderly patients with heart failure and atrial fibrillation: insights from SENIORS.

OBJETIVOS: Los efectos beneficiosos del bloqueo beta no están claros en pacientes con insuficiencia cardiaca que tienen fibrilación auricular (FA), sobre todo en los ancianos. Se evaluó el efecto de nebivolol sobre los resultados cardiovasculares en pacientes ancianos con insuficiencia cardiaca y fibrilación auricular. MÉTODOS Y RESULTADOS: La prueba SENIORS mostraron un beneficio global de nebivolol en comparación con placebo en 2.128 pacientes con insuficiencia cardíaca> 70 años de edad. Al inicio del estudio, AF estaba presente en 738 (34,7%) pacientes. El resultado primario fue la mortalidad por todas las causas u hospitalizaciones cardiovasculares. Después de 21 meses, la incidencia acumulada de la medida de resultado primaria fue significativamente más frecuente en los pacientes con FA en comparación con aquellos con ritmo sinusal (38,5% vs 30,4%, respectivamente, P <0,001). En los pacientes con AF, nebivolol no tiene efecto beneficioso sobre el resultado primario [nebivolol comparado con placebo, 37,1% vs 39,8%, cociente de riesgo (HR) 0,92, intervalo de confianza del 95% (IC), 0,73-1,17, P = 0,46] , en contraste con los pacientes con ritmo sinusal (28,1% frente a 32,9%, en el nebivolol frente al grupo de placebo, respectivamente, HR 0,82, CI 0,67 hasta 0,99, P = 0,049 95%). En los pacientes con FA, el resultado primario fue similar en la fracción afectada y preservado de eyección ventricular izquierda (FEVI) grupos (39,0% con FEVI ≤ 35% frente a 37,3% en los pacientes con FEVI> 35%). Tampoco hubo pruebas de beneficio de nebivolol en pacientes con FA estratificados por FEVE. CONCLUSIÓN: Nebivolol no logró mejorar los resultados en pacientes ancianos con insuficiencia cardiaca estable y AF co-existente, independientemente de la FEVI. Por otra parte, en los pacientes con FA, el resultado fue similar entre los pacientes con FEVI conservada y con discapacidad.