Prophylaxis with meropenem of septic complications in acute pancreatitis: A randomized, controlled trial versus imipenem

OBJETIVOS: antibióticos profilácticos son útiles para disminuir la incidencia de complicaciones sépticas en la pancreatitis aguda. El objetivo de este estudio era comparar la eficacia de meropenem, un antibiótico de carbapenem nuevo, con la de imipenem, que es el tratamiento estándar profiláctico en pacientes con pancreatitis aguda grave. MÉTODOS: Ciento setenta y seis pacientes con pancreatitis necrotizante fueron prospectivamente aleatorizados a tratamiento profiláctico con 0,5 g tres veces al día por vía intravenosa o meropenem 0,5 g cuatro veces al día imipenem por vía intravenosa. La aparición de la infección de la necrosis pancreática, la tasa de infecciones, complicaciones sistémicas extrapancreáticos y locales, necesidad de cirugía, la tasa de mortalidad y la duración de la hospitalización se registraron para cada grupo. Cuando una complicación séptica de la necrosis pancreática se sospecha aspiración con aguja fina con las culturas de la muestra se llevó a cabo. La cirugía se realizó en los casos de necrosis infectada verificada. CONCLUSIÓN: No se observaron diferencias entre los pacientes tratados con meropenem y los tratados con imipenem en términos de incidencia de la infección pancreática (11,4% versus 13,6%) e infecciones (21,6% extrapancreáticos frente al 23,9%) y los resultados clínicos. Meropenem es tan eficaz como el imipenem en la prevención de las complicaciones sépticas de los pacientes con pancreatitis aguda grave.