Saving clinicians' time by delegating routine aspects of therapy to a computer: a randomized controlled trial in phobia/panic disorder

ANTECEDENTES: La demanda de tiempo de psicoterapia fobia / pánico supera la oferta de terapeutas entrenados. Delegar aspectos rutinarios de terapia a un ordenador podría aliviar este problema. MÉTODO: Noventa y tres pacientes ambulatorios con fobia o trastorno de pánico fueron asignados al azar en un 2: 2: 1 proporción a tener auto-terapia de exposición ya sea guiado principalmente por un sistema informático independiente (FearFighter) o enteramente cara a cara por un clínico, o para tener principalmente guiada por ordenador auto-relajación como un placebo. Ambos grupos de equipos (FearFighter y relajación) tuvo breve back-up asesoramiento de un médico. Medidas de resultado primarias fueron clasificaciones de auto-evaluador-ciego y del problema principal y las metas, y Fobia Global. RESULTADOS: Los abandonos fue significativamente más frecuente en los dos grupos de auto-exposición (43% si principalmente guiado por computadora, el 24% si enteramente clínico guiada) que con la auto-relajación (6%), la diferencia entre los dos auto- grupos de exposición no fue significativa. Incluso con todos los abandonos incluidos, el grupo de exposición principalmente guiada por ordenador y el grupo de relajación tenían un 73% menos tiempo por paciente y médico que hizo el grupo de exposición enteramente clínico guiada. Los dos grupos de auto-exposición tuvieron una mejoría comparable y satisfacción al final del tratamiento y en el 1-meses de seguimiento, mientras que la relajación fue ineficaz. La mejora media en las medidas de resultado primarias (auto-y asesor-clasificado) fue del 46% computadora, el 49% clínico, el 9% a la relajación post-tratamiento (semana 10) y el 58% ordenador, el 53% clínico y la relajación en un -4% meses de seguimiento (semana 14). Los tamaños del efecto sobre las medidas de resultado primarias fueron de 2,9 computadora, 3,5 0,5 clínico y relajación después del tratamiento, y equipo 3,7, 3,5 y relajación clínico 0,5 al 1-meses de seguimiento. El evaluador no hizo tasa a los pacientes el seguimiento. CONCLUSIONES: A pesar de su (no significativamente) mayor tasa de deserción escolar, la auto-terapia de exposición para el pánico / fobia reducir el tiempo médico por paciente en un 73% sin perder eficacia cuando es guiado principalmente por una computadora en lugar de en su totalidad por un médico. La confirmación de la búsqueda de necesidades a un seguimiento hasta que es más largo e incluye un evaluador ciego. Auto-relajación tuvo la tasa más alta de los que completaron pero fue ineficaz.