The role of inhaled corticosteroids and montelukast in children with mild-moderate asthma: Results of a systematic review with meta-analysis

Objetivo: Comparar la eficacia de los corticosteroides inhalados (ICS) en comparación con montelukast (Mont) en escolares y adolescentes con asma leve a moderada persistente. MÉTODOS: ensayos aleatorios, prospectivos, controlados y publicados enero 1996 a noviembre 2009, con un mínimo de 4 semanas de ICS en comparación con Mont y del ICS en comparación con Mont-ICS + se recupera a través de Medline, Embase y bases de datos centrales. El resultado primario fue las exacerbaciones del asma que requieren corticosteroides sistémicos (AEX), medidas de resultado secundarias fueron la función pulmonar, la retirada / hospitalización debido a la AEX, el cambio en la puntuación de los síntomas, la medicación de rescate, días libres, el uso de salbutamol, efectos adversos y la adherencia. Resultados: De 124 estudios identificados, 18 estudios (n = 3757 pacientes) cumplieron criterios de inclusión (13 en comparación ICS vs MONT, 3 ICS vs MONT + ICS y 2 ICS vs MONT ICS vs MONT +). Los pacientes que reciben ICS mostró un riesgo significativamente menor para que los que tienen AEX-Mont (RR = 0,83, IC 95%: 0,72 a 0,96, p = 0,01); análisis post-hoc sugiere que este efecto era independiente de la calidad, el patrocinio y la duración del estudio. Los niños tratados con corticosteroides inhalados tuvieron una importante función superior pulmonar (FEV1% del valor final, el cambio del valor inicial del VEF1%, el flujo de final de pico de la mañana (PEF)) y mejores parámetros clínicos (el uso de salbutamol, la puntuación de los síntomas, la medicación de rescate, días libres, los retiros debido a la AEX) frente a Mont. No hubo diferencias significativas en los resultados primarios o secundarios se encontró cuando se añadió Mont a ICS versus CSI solos, sin embargo, estos análisis se basa en sólo dos estudios. CONCLUSIONES: Los escolares y adolescentes con asma leve a moderada persistente tratados con corticosteroides inhalados tenían una función pulmonar menos AEX y mejor control del asma que con-Mont. No hay datos suficientes para determinar si la adición de Mont-de ICS mejora el resultado.