Vitamins C and E and Beta Carotene Supplementation and Cancer Risk: A Randomized Controlled Trial

ANTECEDENTES: Los estudios observacionales sugieren que una dieta rica en frutas y verduras, las cuales son ricas en antioxidantes, puede impedir el desarrollo del cáncer. Sin embargo, los resultados de los ensayos aleatorios de la asociación entre el uso de antioxidantes y el riesgo de cáncer han sido en su mayoría negativas. MÉTODOS: A partir de 8171 mujeres que fueron asignadas al azar en el estudio Antioxidante Cardiovascular de la Mujer, un estudio doble ciego, 2 y controlado con placebo x 2 x 2 del ensayo factorial de vitamina C (500 mg de ácido ascórbico al día), de origen natural de vitamina E (600 IU de alfa-tocoferol en días alternos), y beta-caroteno (50 mg cada dos días), 7627 mujeres que estaban libres de cáncer antes de la asignación aleatoria fueron seleccionados para este estudio. Los diagnósticos y muertes por cáncer en un sitio específico se confirmaron mediante el uso de los informes del hospital y el Índice Nacional de Defunciones. Proporcionales de Cox modelos de regresión de riesgos se utilizaron para evaluar los cocientes de riesgos (representado como riesgos relativos [RR]) de los cánceres más comunes asociados con el uso de antioxidantes, ya sea individualmente o en combinación. Los análisis de subgrupos se realizaron para determinar si la duración del uso modificado la asociación del uso de suplementos con el riesgo de cáncer. Todas las pruebas estadísticas fueron de dos caras. RESULTADOS: Durante un promedio de 9,4 años de tratamiento, 624 mujeres desarrollaron cáncer invasivo y 176 incidentes mujeres murieron de cáncer. No hubo efectos estadísticamente significativos de la utilización de cualquier antioxidante sobre la incidencia total del cáncer. En comparación con el grupo placebo, el RR fue de 1,11 (IC del 95% intervalo de confianza [IC]: 0,95 a 1,30) en el grupo de vitamina C, 0,93 (IC 95% = 0,79 a 1,09) en el grupo de vitamina E, y 1.00 (IC del 95% IC = 0,85 a 1,17) en el grupo beta caroteno. Del mismo modo, no hay efectos de estos antioxidantes se observaron en la mortalidad por cáncer. En comparación con el grupo placebo, el RR fue 1,28 (IC 95% = 0,95 a 1,73) en el grupo de vitamina C, 0,87 (IC 95% = 0,65 a 1,17) en el grupo de vitamina E, y 0.84 (IC 95% = 0,62 a 1,13) en el grupo beta caroteno. Duración y uso combinado de los tres antioxidantes también tuvo ningún efecto sobre la incidencia de cáncer y muerte por cáncer. CONCLUSIONES: La suplementación con vitamina C, vitamina E o el beta caroteno no ofrece beneficios globales en la prevención primaria de la incidencia total del cáncer o la mortalidad por cáncer.