A multicenter, randomized, double-blind, controlled trial of nebulized epinephrine in infants with acute bronchiolitis

ANTECEDENTES: El tratamiento de los lactantes con bronquiolitis es en gran medida de apoyo. El papel de los broncodilatadores es controvertido. La mayoría de los estudios sobre el uso de broncodilatadores se han inscrito un número pequeño de sujetos y han examinado sólo resultados a corto plazo, tales como los resultados clínicos. MÉTODOS: Se realizó un estudio aleatorizado, doble ciego y controlado que compara la nebulización de un solo isómero de la epinefrina con placebo en 194 niños ingresados ​​en cuatro hospitales en Queens-land, Australia, con un diagnóstico clínico de bronquiolitis. Tres de 4 ml de dosis de 4 ml 1 epinefrina ciento nebulizada o tres dosis de solución salina normal se administraron a intervalos de cuatro horas después de su ingreso. Las observaciones se realizaron en la admisión y justo antes, 30 minutos después, y 60 minutos después de cada dosis. Las medidas de resultado primarias fueron la duración de la estancia hospitalaria y el tiempo hasta que el niño estaba listo para la descarga. Las medidas de resultado secundarias fueron el grado de cambio en la frecuencia respiratoria, la frecuencia cardíaca, y la puntuación de las vías respiratorias, el esfuerzo y el tiempo que el oxígeno suplementario se requiere. RESULTADOS: No hubo diferencias significativas globales entre los grupos en la duración de la estancia hospitalaria (p = 0,16) o el tiempo hasta que el niño estaba listo para la alta (p = 0,86). Entre los recién nacidos que requirieron oxígeno suplementario y líquidos por vía intravenosa, el tiempo hasta que el niño estaba listo para el alta fue significativamente mayor en el grupo de epinefrina que en el grupo placebo (p = 0,02). La necesidad de oxígeno suplementario a la admisión tuvo la mayor influencia en la puntuación de la gravedad de la enfermedad y un potente predictor de la duración de la estancia hospitalaria y el tiempo hasta que el niño estaba listo para el alta (P <0,001). No hubo cambios significativos en la frecuencia respiratoria, presión arterial, o el esfuerzo respiratorio, las puntuaciones de antes de cada tratamiento para después de cada tratamiento. La frecuencia cardíaca se incrementó significativamente después de cada tratamiento con epinefrina (P = 0,02 y P <0,001). CONCLUSIONES: El uso de la epinefrina nebulizada no redujo significativamente la duración de la estancia en el hospital o el tiempo hasta que el niño estaba listo para el alta entre los niños ingresados ​​en el hospital con bronquiolitis.