HIV and Depression - a systematic review of interventions.

Personas con VIH son más propensas a ser diagnosticados con trastorno depresivo mayor que las VIH-negativas. La depresión puede preceder el diagnóstico y se asocia con factores de riesgo de infección. La experiencia de la enfermedad también puede exacerbar los episodios depresivos y la depresión puede ser un efecto secundario al tratamiento. Es necesario una visión sistemática sobre qué intervenciones han sido probadas en individuos VIH-seropositivos y cuáles son efectivas en ellos. Esta revisión tiene como objetivo proporcionar un conocimiento global de las intervenciones evaluadas relacionadas con el VIH y la depresión y proporcionar información en relación a la prevalencia y medición. Métodos sistemáticos estándar de investigación se utilizaron para recopilar la calidad de los trabajos publicados sobre el VIH y la depresión. De la búsqueda, se generaron 1015 artículos y se realizaron búsquedas manuales que resultaron en 90 estudios que cumplían adecuadamente los criterios de inclusión para el análisis. De éstos, 67 (74,4%) se llevaron a cabo en Norteamérica (EE.UU. y Canadá) y 14 (15,5%) en Europa, con una pequeña representación de África, Asia y América del Sur. Sesenta y cinco (65,5%) estudios reclutaron sólo -o en su mayoría- hombres, de los cuales 31 (35%) reclutó a hombres homosexuales o bisexuales. Las tasas de prevalencia de depresión varió de 0 a 80%; las medidas fueron diversas y rara vez se adoptaron los mismos puntos de corte. Veintiún instrumentos estandarizados se utilizaron para medir la depresión. Noventa y nueve intervenciones fueron investigadas. Las intervenciones fueron diversas y, en general, podrían ser categorizadas en psicológicas, psicotrópicas, psicosociales, físicas, intervenciones psicológicas de salud específicas para el VIH e intervenciones en relación al tratamiento del VIH. Las intervenciones psicológicas fueron particularmente eficaces, especialmente las que incorporaban un componente cognitivo-conductual. Las intervenciones psicotrópicas y las específicas para el VIH fueron en general efectivas. La evidencia no es clara con respecto a la efectividad de las terapias físicas, y las intervenciones psicosociales en general eran ineficaces. Las intervenciones que investigaban los efectos de los tratamientos para el VIH y las condiciones asociadas al VIH sobre la depresión en general encontraron que esos tratamientos no aumentaban sino que a menudo disminuían la depresión. Las intervenciones son eficaces y accesibles, aunque nuevas investigaciones sobre la mejor eficacia serían muy útiles. La depresión debe ser rutinariamente evaluada en aquellos con infección por VIH durante el curso de su enfermedad. Los datos específicos sobre las mujeres, jóvenes, hombres heterosexuales, usuarios de drogas y en diversas zonas geográficas son necesarios. La medición de la depresión debe ser armonizada y manejada dentro de los protocolos de atención incorporados.