Regular vs ad-lib albuterol for patients hospitalized with acute asthma.

OBJETIVOS DEL ESTUDIO: inhalados, beta-agonistas de acción corta y corticoides sistémicos constituyen la base del tratamiento de la exacerbación del asma aguda. El asma, sin embargo, es una enfermedad inflamatoria de las vías respiratorias, y su patología subyacente no se ve afectada por los beta-agonistas de acción corta. Mientras que la eficacia de la administración ad-lib beta-agonistas en el tratamiento ambulatorio de los síntomas del asma está bien establecida, existen pocos datos para apoyar esta estrategia en pacientes con asma grave y aguda. Postulamos que el tiempo que los pacientes hospitalizados por exacerbación grave de asma reciben corticosteroides sistémicos, regular, administración programada de los beta-agonistas de acción corta es innecesario. Resultados terapéuticos similares se pueden lograr con la administración ad-lib de los beta-agonistas de acción corta. DISEÑO: Estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo. ESCENARIO: piso pulmonar de un hospital municipal de 600 camas. Pacientes o participantes: Sesenta y dos pacientes hospitalizados por asma aguda. Intervenciones: Los pacientes fueron aleatorizados para recibir nebulizaciones albuterol (grupo albuterol regulares) o nebulizaciones solución salina (grupo ad-lib) cada 4 h con tratamiento de los síntomas de ruptura con el inhalador de dosis medidas con salbutamol o nebulizaciones para ambos grupos. Todos los pacientes recibieron corticosteroides sistémicos. Flujos espiratorio máximo, los síntomas del asma, y ​​necesidad de broncodilatadores de rescate se realizó un seguimiento de cada paciente hasta el alta. RESULTADOS: No hubo diferencias significativas en la duración de la hospitalización (mediana de duración, 48 h para el grupo ad-lib vs 57,5 ​​h para el grupo de albuterol regular, p = 0,82), la tasa de mejoría en el flujo máximo o los síntomas entre los dos grupos. El uso de agonistas beta-Ad lib en comparación con albuterol uso programado regularmente resultó en una reducción significativa en el número total de tratamientos administrados de albuterol (mediana, 7 tratamientos vs 19 tratamientos, p = 0,001) durante la hospitalización. CONCLUSIONES: En el tratamiento de la exacerbación del asma, la administración ad-lib de albuterol es terapéuticamente tan eficaz como, administración programada regular. Este método de administración del fármaco también reduce la dosis total de beta-agonistas recibidos por el paciente hospitalizado.