Randomised trials of 6 % tetrastarch (hydroxyethyl starch 130/0.4 or 0.42) for severe sepsis reporting mortality: systematic review and meta-analysis

OBJETIVO: Evaluar el impacto de 6% El tetra almidón [hidroxietil almidón (HES) 130/0.4 y 130/0.42] en pacientes con sepsis grave. La medida de resultado primario fue la mortalidad a los 90 días. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda bibliográfica estructurada para identificar los ensayos controlados aleatorios prospectivos (ECA) en pacientes adultos con sepsis grave que recibe el 6% tetra almidón (de patata o maíz ceroso origen) como parte de la reanimación con líquidos en comparación con otros fluidos no HES después de la aleatorización en la unidad de cuidados intensivos. Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis. RESULTADOS: Se incluyeron seis ECA (n = 3033): tres de 2012 (n = 2.913) tenían bajo riesgo de sesgo. Exposición tetra almidón media fue de 37,4 ml / kg (rango de 30 a 43 ml / kg). Mortalidad de noventa días se asoció con tetra almidón exposición [riesgo relativo (RR) 1,13, intervalo de confianza del 95% (IC) 01.02 a 01.25, p = 0,02] en comparación con cristaloides. El número necesario para dañar (NND) fue de 28,8 (IC 95%: 14,6 a 942,5). El sesgo de publicación y la heterogeneidad estadística (I (2) = 0%) no estaban presentes. Tetra almidón exposición también se asoció con la terapia de reemplazo renal (p = 0,01; NNH 15.7) y el apoyo de transfusión alogénica (p = 0,001; NNH 9.9). No se observaron diferencias entre los grupos para la mortalidad a 28 días, para la comparación con coloide como control, o tetra almidón de maíz derivado de cera, pero el poder era deficiente. La mortalidad global se asoció con tetra almidón exposición (RR 1,13, IC del 95%: 01.02 a 01.25, p = 0,02). Conclusiones: En nuestro análisis, el 6% tetra almidón como parte de la reanimación con líquidos inicial para sepsis grave se asocia con daño y, como existen alternativas, en nuestra opinión, deben ser evitados.