Impact of biologic therapy on functional status in patients with rheumatoid arthritis--a meta-analysis.

OBJETIVO: El uso de métodos meta-análisis, este estudio tuvo como objetivo estimar el impacto de agentes biológicos en la función física en pacientes con AR. MÉTODOS: Una búsqueda sistemática de la literatura se llevó a cabo de forma independiente por dos investigadores. Los ensayos doble ciego controlados aleatorios (ECA) que investiga la eficacia de abatacept, adalimumab, certolizumab, etanercept, golimumab, infliximab o rituximab en dosis aprobadas en comparación con el tratamiento con medicamentos no biológicos modificadores de la enfermedad antirreumáticos (nbDMARDs) y placebo fueron incluido. El parámetro de resultado fue la mejoría en la función medida por la diferencia de medias estandarizada (DME) de las puntuaciones HAQ. El SMD es la diferencia del cambio en el HAQ entre grupos de comparación biológicos y DMARD dividido por la desviación estándar combinada. Modelos de efectos mixtos se aplicaron por separado para los ECA con pacientes DMARD ingenua y aquellos con DMARD inadecuadas respondedores (IRS). Resultados: Treinta y cinco ECAs fueron incluidos en el análisis, 10 pacientes con DMARD-ingenuo y 25 con DMARD RI. En general, los biológicos condujeron a una mayor mejoría de la función física que nbDMARDs, con un SMD del HAQ de 0,44 (IC del 95%: 0,38, 0,50). La mejora fue mayor para los RI DMARD (DME 0,48; IC del 95%: 0,41, 0,56) que para los pacientes DMARD ingenuo (DME 0,32; IC del 95%: 0,23, 0,41). No hubo diferencias significativas entre productos biológicos individuales en ambos grupos. CONCLUSIÓN: El tratamiento con agentes biológicos dirigidos a una mayor mejoría clínicamente relevante en la función física que el tratamiento con nbDMARDs. Nuestros resultados sugieren que la mejora se encuentra en el nivel de grupo fue causada por una mejoría clínicamente relevante en el nivel de paciente en más de 50% de los pacientes.