Efficacy of Treatment of Non-hereditary Angioedema.

El angioedema no hereditario (AE) con inhibidor normal de esterasa C1 (C1INH) puede presumiblemente ser mediado por bradicinina o mastocitos, o de causa desconocida. En esta revisión sistemática, se realizaron búsquedas en PubMed, EMBASE y Scopus para proporcionar una visión general de la eficacia de diferentes opciones de tratamiento para los subtipos de AE ​​refractaria no hereditaria con o sin pápulas y con C1INH normal. Después de la selección del estudio y la evaluación del riesgo de sesgo, se incluyeron 61 artículos para la extracción y análisis de los datos. Se describieron terapias para la AE (ACEi-AE) inducida por inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina, para AE idiopática y para AE con pápulas. Los tratamientos descritos consistieron en ecallantide, icatibant, C1INH, plasma fresco congelado (FFP), ácido tranexámico (TA) y omalizumab. Además, se encontraron estudios individuales de anti-vitamina K, progestina y metotrexato. La información de seguridad estaba disponible en 26 artículos. La mayoría de las terapias se utilizaron fuera de la etiqueta y en pocos pacientes. Existe la necesidad de estudios adicionales con un alto nivel de evidencia. En conclusión, en los ataques agudos de ACEi-AE e idiopática AE, el tratamiento con icatibant, C1INH, TA y FFP a menudo conduce a alivio de los síntomas en 2 h, con efectos secundarios limitados. Para el tratamiento profiláctico de AE ​​idiopática y AE con pápulas, omalizumab, TA y C1INH fueron eficaces y seguros en la mayoría de los pacientes.