Relative efficacy and interchangeability ofvarious clobetasol propionate vehicles in the management of steroid-responsive dermatoses.

ANTECEDENTES: Topical corticosteroides han sido durante mucho tiempo la piedra angular en thetreatment de dermatosis sensible a esteroides. A pesar de la eficacia de estas formulaciones, existe una percepción errónea de que los medicamentos entregados a través de ungüentos son más potentes que los entregados a través de otros vehículos. Potencia, sin embargo, es una función compleja de las propiedades físicas y químicas de tanto el ingrediente activo y su vehículo. Los estudios han determinado que los vehículos más nuevos (por ejemplo, lociones), en particular los de la clase super-alta potencia, no sólo aumentan la capacidad del ingrediente activo para penetrar en la piel, pero también son los preferidos por los pacientes mayores de ungüentos y cremas. OBJETIVO: Esta revisión de la literatura investiga la andtolerability eficacia de una loción con corticosteroides de alta potencia en comparación con crema o formulaciones de cremas emolientes en el tratamiento de moderada a severa psoriasis en placas y la dermatitis atópica. MÉTODOS: Una búsqueda bibliográfica se realizó de Estados Unidos y los ensayos clínicos publicados internacionales (1975 a noviembre de 2004) comparando todas las potencias de formulaciones de crema con corticoides y loción tópica utilizando MEDLINE y los sitios Web de las revistas dermatológicas individuales. No hay diseños de estudios específicos fueron excluidos de esta búsqueda. Los términos de búsqueda incluyeron corticosteroides dermatosis sensible, cremas contra las lociones, los ensayos clínicos de corticosteroides tópicos, la psoriasis de placas, dermatitis atópica, propionato de clobetasol, la biodisponibilidad del fármaco, agentes tópicos de clase I, y vasoconstricción. Los diagnósticos primarios fueron de moderada a severa psoriasis en placas y la dermatitis atópica. También se incluyeron dos investigaciones clínicas no publicados que comparan clobetasol propionato de loción de 0,05% con propionato de clobetasol 0,05% crema y crema emoliente 0,05% en un total de 421 pacientes. RESULTADOS: En los 20 publicados y 2 ensayos no publicados identificados y revisados, las tasas de respuesta fueron comparables entre las formulaciones de loción y crema. Además, en un estudio psoriasis, loción de clobetasol recibió significativamente mejores puntuaciones de aceptabilidad cosmética en comparación con la crema de clobetasol (P <0,05). CONCLUSIÓN: En los estudios revisados, la eficacia y la tolerabilidad de clobetasollotion fueron comparables a los de la crema de clobetasol y crema emoliente en estudios en adultos con psoriasis moderada a severa o dermatitis atópica.