Carotid sinus nerve blockade to reduce blood pressure instability following carotid endarterectomy: a systematic review and meta-analysis.

OBJETIVOS: la infiltración de anestésico local en el seno carotídeo durante la endarterectomía carotídea (EAC) se ha recomendado para reducir al mínimo las fluctuaciones de la presión arterial, pero su uso sigue siendo controvertido. El objetivo de este meta-análisis fue determinar si la administración intraoperatoria de un anestésico local reduce la incidencia de inestabilidad hemodinámica después de CEA. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó una búsqueda de las bases de datos Medline, PubMed y Embase y los Current Controlled Trials Register identificaron cuatro ensayos, que se reunió los criterios de inclusión predefinidos para la extracción de datos. Los odds ratios agrupados con 95 por ciento de los intervalos de confianza (IC) para el desarrollo de la post-operatorio la hipotensión y la hipertensión fueron calculados utilizando un modelo de efectos aleatorios. RESULTADOS: los resultados de 432 pacientes fueron estudiados. El bloqueo anestésico local del seno carotídeo se asoció con un odds-ratio de 1,25 (IC 95 por ciento 0,496 a 3,15), p = 0,216) y 1.28 (IC 95 por ciento 0,699 a 2,33, p = 0,428) para el desarrollo de post-operatorio hipotensión e hipertensión, respectivamente. Aunque no alcance significación hubo una tendencia hacia mayor riesgo de desarrollar una complicación en los pacientes que recibieron anestesia local. CONCLUSIONES: No existen datos suficientes para determinar el papel del comercio intra-operatorio de administración de anestésicos locales en la reducción de post-operatorio labilidad la presión arterial después de la CEA. A la inversa, la posibilidad de daño no se puede excluir sobre la base de los datos actualmente disponibles.