Prometheus--a new extracorporeal system for the treatment of liver failure.

ANTECEDENTES / OBJETIVOS: Los sistemas de detoxificación extracorpórea para la terapia de apoyo de la insuficiencia hepática han ganado recientemente mucho interés. Estamos en este informe los resultados de la primera aplicación clínica de Prometeo, un nuevo sistema de soporte hepático en los que las sustancias unidas a albúmina se extraen directamente de la sangre por el adsorbente especial. En un paso simultánea, se lleva a cabo la hemodiálisis de alto flujo. Se evaluó la seguridad, la eficiencia de adsorción y la eficacia clínica del sistema de Prometeo. MÉTODOS: Once pacientes con insuficiencia aguda sobre crónica del hígado y la insuficiencia renal acompañante fueron tratados con Prometeo en 2 días consecutivos durante> 4 h. RESULTADOS: El tratamiento Prometheus mejoró significativamente los niveles séricos de bilirrubina conjugada, ácidos biliares, el amoníaco, la colinesterasa, creatinina, urea y el pH de la sangre. No hubo cambios significativos en los niveles de hemoglobina y plaquetas, mientras que los leucocitos aumentaron sin signos de infección sistémica. No se observaron complicaciones relacionadas con el tratamiento con excepción de una caída de presión de la sangre en dos pacientes con infección sistémica. En un paciente (puntuación de Child-Pugh: 15) Tratamiento de Prometeo no se pudo completar debido a la aparición de hemorragia no controlada de 16 horas después de la diálisis. CONCLUSIONES: Prometeo es una terapia de apoyo seguro para los pacientes con insuficiencia hepática. Una mejora significativa del medio bioquímico se observó ya después de dos tratamientos. Estudios controlados prospectivos con el sistema Prometheus son necesarios para evaluar los puntos finales clínicos duros.