Asthma at the interface: bridging the gap between general practice and a district general hospital.

Una clínica bajo la supervisión de una enfermera, utilizando los principios originalmente desarrollados en la práctica general, se estableció en el departamento de pediatría de un hospital general de distrito. Un estudio aleatorizado y controlado se llevó a cabo la comparación de los niños ingresados ​​con asma o pacientes ambulatorios que asisten a quienes se les dio un programa de educación del paciente y el plan de autogestión (grupo de intervención) con un grupo control. En el estudio participaron 91 pacientes de 3-14 años ingresados ​​por asma o asistir a una consulta externa del hospital de noviembre 1989 a noviembre 1990. Setenta y siete pacientes completaron el estudio y llevaron diarios durante una mediana de 283 días. Los pacientes en el grupo de intervención tuvieron significativamente menos la restricción de la actividad (95% intervalo de confianza (IC) del -0,27 a -0,01) y menos episodios de flujo máximo por debajo del 30% de los mejores (95%: 0,03 a 1,17). Los pacientes en el grupo de intervención tenían más probabilidades de dar la respuesta correcta a una agudización del asma que el grupo control (71% v 47%, IC 95%: 9,51 a 39,1). El grupo de intervención tuvieron menos ausencias de la escuela y menos visitas a domicilio por un médico general. Hubo un aumento en la tasa de reingreso por el grupo de intervención. Un subgrupo de pacientes que se auto gestionadas por duplicar su uso de esteroides inhalados durante una exacerbación se desempeñaron mejor que los pacientes que sólo aumentaron su broncodilatador o fueron manejados de salbutamol o cromoglicato de sodio solo. Las mejoras en el seguimiento del paciente y la estructura de la gestión de planes de auto usado, sobre todo cambiar el nivel de flujo espiratorio máximo en el que los esteroides inhalados se duplicó, podría mejorar aún más el resultado de los pacientes que asistieron a la clínica de asma.