Is compensation "bad for health"? A systematic meta-review.

OBJETIVO: Existe una percepción común de que las indemnizaciones por accidentes tiene un impacto negativo sobre el estado de salud, y las revisiones sistemáticas que apoyan esta tesis se han utilizado para influir en las decisiones políticas y la práctica. Este estudio evalúa la calidad de la evidencia empírica de una correlación negativa entre la indemnización por lesiones y los resultados de salud, con base en las revisiones sistemáticas que implican tanto las lesiones verificables y no verificables. DISEÑO: Systematic meta-análisis (una "evaluación de evaluaciones"). Fuentes de datos: PubMed, CINAHL, EMBASE, PEDro, PsycInfo, EconLit, Lexis, ABI / INFORM, The Cochrane Library, y la AHRQ EPC se realizaron búsquedas desde la fecha de su inicio hasta agosto de 2008, y se realizaron búsquedas manuales. Métodos de revisión: los criterios de selección se establecieron a priori. Incluye revisiones sistemáticas examinaron el impacto de la compensación en la salud, los adultos involucrados, fueron publicados en Inglés y se utiliza una variedad de medidas de resultado. Dos investigadores de forma independiente aplicaron los instrumentos estándar para evaluar la calidad metodológica de las revisiones incluidas. También se extrajeron datos sobre el diseño del sistema de compensación (es decir, la intervención) y las medidas de resultado. RESULTADOS: Once revisiones sistemáticas que involucran lesiones verificables y no verificables cumplieron los criterios de inclusión. Nueve comentarios reportaron una asociación entre la remuneración y los malos resultados de salud. Todos ellos se vieron afectados por la baja calidad general de la investigación primaria (observacional) en este campo, la naturaleza heterogénea de las leyes de compensación (esquemas) y los procesos legales para obtener una indemnización, y las dificultades en la medición de una indemnización en relación con la salud. CONCLUSIÓN: A pesar de las limitaciones de la investigación en este campo, una opinión más alta calidad de examinar un proceso de compensación única y apoyándose en los estudios primarios con los resultados de salud (en lugar de poder) mide encontrado una fuerte evidencia de una asociación entre el litigio y el mal estado de salud tras el latigazo cervical, desafiando la creencia general de que los procesos judiciales tienen un impacto negativo sobre el estado de salud. Movimientos de modificar el diseño y el esquema de limitar el acceso a la indemnización sobre la base de que es "malo para la salud", por lo tanto prematuro, como evidencia de tal asociación no está clara.