Intravenous chemotherapy for resected gastric cancer: meta-analysis of randomized controlled trials

AIM: Para evaluar la seguridad y la eficacia de los diferentes regímenes de por vía intravenosa quimioterapéuticos en los pacientes con carcinomas gástricos que se habían sometido gastrectomía. MÉTODOS: Un meta-análisis de todos los los los ensayos controlados relevantes con asignación al azar (ECA) que se llevó a cabo. Idioma fue restringido el al Chino y al Inglés. ECA se identificaron en MEDLINE y EMBASE (1980-2001/4), y el chino Bio-medicina de base de datos (1990-2001/1). Referencias Literatura fueron revisadas en el momento mismo. Se incluyeron ensayos con asignación al azar y cuasi aleatorizados que-que comparan la eficacia de la quimioterapia por vía intravenosa después de la gastrectomía con la de la cirugía sola en los pacientes con confirmados carcinomas gástricos que se habían sometido gastrectomía. Criterios de selección fueron los siguientes: los ensayos aleatorios o cuasi azar, con siguiente-de hasta los resultados; Los ensayos podrían ser doble ciego, de un solo ciega-o de ciego para no; los grupos de Quimioterapia se les dio la quimioterapia por vía intravenosa después de la gastrectomía sin que neo-adyuvante la quimioterapia, la la perfusión hipertérmica de intraperitoneal, la radioterapia o la quimioinmunoterapia; grupo de Controlada incluyó aquellos que recibieron gastrectomía solo. Los datos siguientes se extrajeron: el número de la supervivencia y de la muerte por el final de la de seguimiento; los diferentes agentes y las dosis de de la la quimioterapia intravenosa; de la de línea de base de la el grupo de quimioterapia y el brazo de controlada; los los eventos adversos graves; la consideración estadística ; análisis coste-eficacia. El análisis estadístico se llevó a cabo por el RevMan4.1 software de el cual fue proporcionado por la Colaboración Cochrane de. Valor de AP de la <0,05 fue considerado estadísticamente significativo. Meta-el análisis de se llevó a cabo con el modelo de de efectos aleatorios. La heterogeneidad fue comprobado por prueba de chi cuadrado. El análisis de sensibilidad se llevó a cabo mediante la exclusión de los ensayos en los que de Jadad-escala de era sólo el 1 puntuación de. El resultado se expresó con la odds ratio (OR) para la variable categórica. RESULTADOS: Catorce ensayos que implicaban a 4543 pacientes fueron incluidos. Meta-el análisis de se llevó a cabo con el modelo de de efectos aleatorios. Heterogeneidad y análisis de sensibilidad se realizaron. El efecto de la quimioterapia por vía intravenosa después de la gastrectomía era mejor que la cirugía por sí solo (odds-ratio 0,56, IC del 95% 0,40 hasta .79). Hubo una diferencia significativa entre los dos los grupos de por u-la prueba (P = 0,0008). El análisis de sensibilidad reveló la misma diferencia (odds ratio 0,81, IC 95% 0.70 a 0.94). De catorce ensayos, sólo tres estudios eran de alta calidad de acuerdo con la de Jadad-escala de (con tres puntuación de). Hubo un meta-análisis de los ensayos y los otros, una decena de ensayos, eran de baja calidad. No hubo ningún juicio el que se menciona de la muestra-tamaño de cálculo, ocultamiento de la asignación, la intención de-a-tratar el análisis. La mayoría de los ensayos no describieron el procedimiento ciego. Hay eran cinco ensayos el cual detallan a los efectos secundarios de acuerdo con la grado de toxicidad por la OMS estándar de. Los efectos secundarios de acampada del tratamiento fueron la toxicidad hematológica y bioquímica, debilitando las náuseas y los vómitos. Había dos los pacientes murieron a causa de toxicidad de la quimioterapia. CONCLUSIÓN: Sobre la base de la revisión, la quimioterapia por vía intravenosa después de la gastrectomía puede tener efecto positivo del tratamiento sobre el cáncer de gástrico. Sin embargo, la evidencia no es fuerte porque de la voluntad general de baja calidad metodológica de los los ECA. Por lo tanto, no podemos subordinar la celebración de que la quimioterapia por vía intravenosa después de la gastrectomía pueden tener mejor efecto del tratamiento sobre el cáncer de gástrica que la de la cirugía sola. Rigurosamente diseñados, con con asignación al azar, haga doble-ciegos, controlados con placebo-Se necesitan ensayos.