Risk Factors for Mortality from Acute Lower Respiratory Infections (ALRI) in Children under Five Years of Age in Low and Middle-Income Countries: A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies

OBJETIVO: Evaluar los factores de riesgo de muerte por infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) en niños en países de bajos y medianos ingresos. DISEÑO: Revisión sistemática y meta-análisis. SELECCIÓN DE ESTUDIOS: Estudios observacionales que informan sobre los factores de riesgo de muerte por IRAB en niños menores de cinco años en los países de ingresos bajos y medianos. FUENTES DE INFORMACIÓN: Medline, Embase, Global Health Library, lilas y Web of Science de enero de 2014. RIESGO DE EVALUACIÓN BIAS: Calidad En herramienta Estudios pronóstico, con pequeñas adaptaciones para evaluar el riesgo de sesgo; gráficos de embudo y la prueba de Egger para evaluar el sesgo de publicación. RESULTADOS: De 10,655 artículos recuperados, 77 estudios de 39 países (198.359 niños) cumplieron los criterios de inclusión. Host y enfermedades características más fuertemente asociados con la mortalidad IRAB fueron: diagnóstico de neumonía muy grave según la OMS definición (odds ratio 9,42, 95% intervalo de confianza 6,37 a 13,92); edad inferior a dos meses (5,22, 1,70 a 16,03); diagnóstico de Pneumocystis carinii (4,79, 2,67 a 8,61), las enfermedades crónicas subyacentes (4.76, 3.27- 6.93); VIH / SIDA (4,68, 3,72 a 5,90); y la malnutrición severa (OR 4,27, 3,47 a 5,25). Factores socioeconómicos y ambientales asociados significativamente con el aumento de las probabilidades de muerte por IRAB fueron: edad materna (1.84, 01.03 a 03.31); baja educación materna (1,43, 1,13 a 1,82); bajo estatus socioeconómico (1,62, 1,32 a 2,00); La exposición pasiva al humo (1,52, 1,20 a 1,93); la contaminación del aire en interiores (3.02, 2.11 a 4.31). Inmunización (0,46, 0,36 a 0,58) y las buenas prácticas de atención prenatal (0,50, 0,31-0,81) se asociaron con una menor probabilidad de muerte. CONCLUSIONES: Host y características de la enfermedad, así como los determinantes socioeconómicos y ambientales afectan el riesgo de muerte por IRAB en niños. Junto con la prevención y el tratamiento de las enfermedades crónicas, las intervenciones para modificar los factores de riesgo subyacentes, como la pobreza, la falta de educación de la mujer, y las malas condiciones ambientales, deben ser consideradas entre las estrategias para reducir la mortalidad IRAB en niños en países de bajos y medianos ingresos .