Use of anesthetics associated to vasoconstrictors for dentistry in patients with cardiopathies. Review of the literature published in the last decade.

OBJETIVO: El uso de anestésicos locales asociados a los agentes vasoconstrictores en odontología es completamente justificado y es ampliamente extendido, pero no podemos ignorar el hecho de que la infiltración anestésica plantea riesgo de complicaciones durante todo el período de tratamiento dental. El objetivo de la presente revisión es documentar los efectos reportados el uso de los anestésicos locales más utilizados en la odontología, con o sin asociación a los vasoconstrictores puede tener en los pacientes con cualquier tipo de cardiopatía. Diseño del estudio: Hemos buscado para los ensayos clínicos aleatorios sobre la evaluación de los efectos cardiovasculares de los anestésicos locales utilizados en odontología, sin límites en cuanto a edad o sexo, realizado en pacientes con cualquier tipo de cardiopatía que fueron publicados durante la última década y fueron índice -vinculada en Cochrane, Embase y Medline. Resultados: Hemos encontrado seis ensayos clínicos aleatorios indexados en Medline y Cochrane en los últimos diez años. Estos ensayos comparan diferentes tipos de anestésicos: lidocaína al 2%, mepivacaína 2%, prilocaína 2%, asociados o no a diferentes concentraciones vasoconstrictores como la adrenalina o felipresina. Las cardiopatías afectan a los pacientes incluidos en los diferentes ensayos van desde la hipertensión, la enfermedad isquémica del corazón, arritmias, enfermedad coronaria crónica de trasplante de corazón. CONCLUSIONES: El uso de anestésicos asociados a los vasoconstrictores se justifica en el caso de pacientes con cardiopatías (una vez que tengamos durante el período en el que cualquier tipo de manipulación dental está contraindicado) y en pacientes hipertensos controlados. En cualquier caso, hay que tener mucho cuidado con la elección y ejecución de la técnica anestésica, siendo posible el uso de una dosis de entre 1,8 y 3,6 ml, con carácter general. Son necesarios más estudios para establecer los efectos de estas drogas en pacientes hipertensos graves o en pacientes con otras cardiopatías más avanzados. Palabras clave: agentes vasoconstrictores, epinefrina / efectos adversos, anestésicos locales, restauración dental, cirugía oral, enfermedades cardiovasculares, arteriosclerosis coronaria, la enfermedad cardíaca, hipertensión, arritmias, coronariopatía.