Medical options to fight mortality in end-stage renal disease: a review of the literature.

Muchas estrategias terapéuticas para la enfermedad renal terminal (ESRD) de los pacientes no han logrado mostrar mejoría en la supervivencia a gran escala de ensayos controlados aleatorios (ECA). La presente revisión ofrece una visión general de las estrategias médicas para el tratamiento de pacientes con ESRD que han sido previamente probadas en ECA con la reducción de la mortalidad como punto final del estudio pre-especificado. Se identificaron 19 ECA con las estrategias terapéuticas siguientes: aumento de hematocrito por eritropoyetina (n = 1), la aplicación de la hormona del crecimiento (n = 1), de reducción de lípidos por las estatinas (n = 3), renina-angiotensina bloqueo del sistema (n = 4) , β-bloqueo del receptor (n = 1), disminución de la homocisteína (n = 5), la aplicación de anti-oxidantes sustancias (n = 2), omega-3-ácido graso-suplementación (n = 1) y libre de calcio aglutinantes de fosfato (n = 1). Aunque varios de estos estudios pudieron demostrar una reducción de duros criterios de valoración cardiovasculares como el infarto de miocardio, mejora la supervivencia en pacientes con ESRD se demostró en sólo tres estudios. Las sustancias analizadas en estos tres ensayos fueron telmisartan, candesartan y carvedilol. En resumen, la mayor farmacéutica mono-intervenciones no logró reducir la mortalidad en pacientes con insuficiencia renal crónica, es decir, una población multi-mórbida. Aparte de las cuestiones relacionadas con el diseño del ensayo futuro, se plantea la cuestión de si necesitamos intervenciones multifacéticas para mejorar esta situación deprimente. Hasta entonces, los nefrólogos se quedan con pocas pruebas y un montón de opiniones.