Thyroxine alone or thyroxine plus triiodothyronine replacement therapy for hypothyroidism.

El tratamiento estándar para los pacientes con hipotiroidismo es la sustitución con tiroxina sintética (T4). Sin embargo, además de la terapia de reemplazo de tiroxina triyodotironina (T3) dieron como resultado mejoras notables en varios puntos del Perfil de Estados de Ánimo y en unos índices de la función psicométrica y la calidad de vida. La adecuación de tiroxina sola frente a la tiroxina, más triyodotironina para tratar el hipotiroidismo ha producido resultados contradictorios. Por lo tanto, se realizó una revisión sistemática de todos los ensayos incluidos publicados, aleatorizados controlados para evaluar los efectos de tiroxina sola o terapia de reemplazo de tiroxina más triyodotironina para el hipotiroidismo. Nos electrónicamente búsquedas en Medline, Embase, Cochrane Library, y China National Infrastructure. También se realizaron búsquedas manualmente el Chinese Journal of Isótopos, Radiologia practica, y el Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism. Se identificaron un total de 10 ensayos aleatorizados, doble ciego (seis cruces, cuatro ensayos paralelos). Los análisis conjuntos eran indicativos de un aumento estadísticamente significativo de la triyodotironina libre y total, disminución significativa de suero libre y tiroxina total de los pacientes tratados con tiroxina más triyodotironina, diferencia de medias ponderada (DMP) 0.03, -31.25, 2.19, 3.00; 95% intervalo de confianza (IC) -0.14 a la 0,20, -47,04--15,47, 0,46-3,92, 1,64-4,36, respectivamente. Tiroxina sola indicó beneficios significativos para psicológico o físico bienestar en términos del Cuestionario de Salud General-28 (DMP -2,90; IC del 95%: -3.18 a -2.63), salud general (DMP -0,38; IC del 95%: -0,71 a -0.05), componente sumario física (DMP 0,7; IC del 95%: 0,53 a 0,87), y el componente mental (DMP 0,58; IC del 95%: 0,25-0,75); el funcionamiento físico (DMP 1,60; IC del 95%: 1,29 a 1,90), prueba de función física (DMP 3,60; IC del 95%: 2,66 a 4,54), dolor corporal (DMP 2,50; IC del 95%: 2,11 a 2,88), rol emocional (DMP 2,08; IC del 95%: 1,17 a 2,99), salud mental (DMP 1,30; IC del 95%: 0,97 a 1,64) en los puntos de la Encuesta de salud Short Form-36; el bienestar general de los elementos del Cuestionario de Síntomas de la tiroides (DMP -1,90; IC del 95%: -2,48 a -1,32); un mejor rendimiento en la prueba de memoria Número Carta Secuenciación-trabajo en los puntos de las puntuaciones de rendimiento cognitivo (DMP 1,10; IC del 95%: 0,08 a 2,13), efecto significativo del tratamiento para la visión borrosa, dolor, y el dolor (DMP -4,66, -0,80; 95 CI%: -5,339 a -4,00, -1,34 a -0,26, respectivamente). Sin embargo, además de T4 T3 reemplazo mejoró el rendimiento cognitivo (DMP -0,49; IC del 95%: -0,90 a -0,08). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las variables bioquímicas, los estados de ánimo variables clínicas, efectos adversos, y la deserción. En el análisis de subgrupos, dos estudios incluidos examinaron la relación entre la mejora mental y causas de hipotiroidismo, autoinmune, hipotiroidismo y nonautoimmune, respectivamente. T4 solos indicó significativamente mayor total T4 (autoinmune de la tiroides y nonautoimmune, DMP 4,5, 3,7; IC del 95%: 2,24-6,76, 1,66-5,74, respectivamente), y disminuyó significativamente la hormona estimulante de la tiroides (DMP -0,05; IC del 95%: - 0,09 a -0,01). Una mejoría estadísticamente significativa se produjo en pares retirados correctamente en el Digit Symbol Test para T4 además el reemplazo de T3 (DMP -1,60; IC del 95%: -2,97 a -0,23) para la tiroides nonautoimmune. En conclusión, sobre la base de datos de estudios recientes, se concluye que la T4 combinado y el tratamiento T3 no mejora el bienestar, la función cognitiva, o la calidad de vida en comparación con T4 sola. T4 sola puede ser beneficioso para mejorar el bienestar psicológico o físico. De acuerdo con la evidencia actual, T4 sola sustitución puede seguir siendo el fármaco de elección para los pacientes con hipotiroidismo.