Implementation of the Canadian C-spine rule: Prospective 12 centre cluster randomised trial

OBJETIVO:

Evaluar la eficacia de una estrategia activa para aplicar la validación Canadian C-Spine regla en los servicios de urgencias múltiples.
Diseño: ensayo aleatorizado emparejado grupo par.
Emplazamiento y departamentos universitarios comunitarios de emergencia en Canadá. Participantes 11 824 adultos de alerta y estable que presentan trauma contundente en la cabeza o el cuello a uno de los 12 hospitales.

INTERVENCIONES:

Seis hospitales fueron asignados al azar a la intervención y seis al control. En los sitios de intervención, las estrategias activas se utilizan para implementar la Canadian C-Spine Rule, incluyendo la educación, la política y los recordatorios en tiempo real sobre las solicitudes de radiología. Sin intervención específica se introdujo para alterar el comportamiento de los médicos que solicitan formación de imágenes columna cervical en los sitios de control.
Principales medidas de resultado: tasa de diagnóstico por imagen de la columna cervical durante dos 12 meses antes y después de períodos.

RESULTADOS:

Los pacientes fueron equilibrados entre los sitios de control y de intervención. Desde la antes a después de períodos, el grupo de intervención mostraron una reducción relativa de formación de imágenes de la columna vertebral cervical 12,8% (95% intervalo de confianza 9% a 16%; 61,7% v 53,3%, P = 0,01) y el grupo de control un aumento relativo de 12,5% (7% a 18%; 52,8% v 58,9%, P = 0,03). Estos cambios fueron significativos cuando se compararon ambos grupos (P <0,001). No hay fracturas se perdieron y no hubo resultados adversos.
Conclusiones: La implementación de la Canadian C-Spine Regla dado lugar a una disminución significativa en la formación de imágenes sin lesiones o el paciente está perdiendo la morbilidad. Las tarifas finales imágenes eran mucho más bajos en los sitios de intervención que en la mayoría de los hospitales de Estados Unidos. La aplicación generalizada de esta norma podría llevar a reducir los costos de salud y el flujo de pacientes más eficiente en los servicios de urgencias en todo el mundo ocupado.
Registro de ensayos: Los ensayos clínicos NCT00290875.