Predicting bacteremic pneumonia in HIV-1-infected patients consulting the ED.

INTRODUCCIÓN: los pacientes infectados por el VIH-1 tienen mayor incidencia de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) y el riesgo de complicaciones. La bacteriemia se ha asociado con un mayor riesgo de complicaciones en estos pacientes. Se investigaron los factores asociados con la bacteriemia en pacientes infectados por VIH-1 con la presentación de la PAC en el servicio de urgencias. Métodos: Se incluyeron pacientes infectados por VIH-1 con NAC durante 3 años (marzo 2005-febrero 2008). Sólo los pacientes en los que se realizaron hemocultivos fueron finalmente incluidos. Los datos clínicos (edad, sexo, CD4 (+) contar; suero carga viral del VIH, anterior o actual uso de drogas intravenosas y el tratamiento antirretroviral, la presión arterial sistólica, y cardiaca y respiratoria), los datos analíticos (recuento de leucocitos, contenido arterial de oxígeno, C Reactivo valor proteico, y urgente Streptococcus pneumoniae y Legionella spp antígeno detección de orina), y APACHE II (Acute Physiology y) Evaluación de Salud crónica fueron compilados. La necesidad de ingreso en unidad de cuidados intensivos, la ventilación mecánica, la mortalidad, y para los pacientes dados de alta por último, la duración del ingreso se obtiene de forma retrospectiva de la historia clínica. Se realizó un análisis multivariante mediante regresión logística para encontrar predictores independientes de bacteriemia. Resultados: Se diagnosticaron 129 pacientes infectados por VIH-1 con la PAC. Los cultivos de sangre se realizaron en 118 casos (91%). La bacteriemia estaba presente en 28 (24%). Los predictores independientes de bacteriemia fueron la detección de S pneumoniae antígeno en orina (odds ratio, 9,0; intervalo de confianza del 95%, 1,9-42,0) y la ausencia de tratamiento antirretroviral actual (odds ratio, 7,1; 95% intervalo de confianza, 1,4-33,3) . La mortalidad hospitalaria fue mayor en los pacientes con bacteriemia (15% frente a 0%). CONCLUSIÓN: infectados por el VIH-1 en pacientes con NAC que no están en tratamiento antirretroviral actual y tienen S positivo antigenuria pneumoniae tienen un mayor riesgo de tener bacteriemia. Pacientes con bacteriemia tienen un mal resultado.