Eight-year follow-up of patients with permanent vena cava filters in the prevention of pulmonary embolism: the PREPIC (Prevention du Risque d'Embolie Pulmonaire par Interruption Cave) randomized study.

ANTECEDENTES: En un ensayo aleatorizado en pacientes con proximal trombosis venosa profunda, permanente filtros de vena cava redujo la incidencia de embolia pulmonar, pero aumentó el de la trombosis venosa profunda a los 2 años. Un niño de 8 años de seguimiento se realizó para evaluar su propia efecto a largo plazo. MÉTODOS Y RESULTADOS: Cuatrocientos pacientes con proximal trombosis venosa profunda con o sin embolismo pulmonar fueron asignados al azar ya sea para recibir o no un filtro, además del tratamiento anticoagulante estándar durante por lo menos 3 meses. Los datos sobre el estado vital, tromboembolismo venoso y síndrome postrombótico se obtuvieron una vez al año durante un máximo de 8 años. Todos los eventos documentados fueron revisados ​​a ciegas por un comité independiente. Los datos de resultados estuvieron disponibles en 396 pacientes (99%). Embolia pulmonar sintomática se presentó en 9 pacientes en el grupo de filtros (tasa acumulada del 6,2%) y 24 pacientes (15,1%) en el grupo sin filtro (P = 0,008). Trombosis venosa profunda se produjo en 57 pacientes (35,7%) en el grupo de filtro y 41 (27,5%) en el grupo sin filtro (P = 0,042). Síndrome postrombótico se observó en 109 (70,3%) y 107 (69,7%) pacientes en los grupos de filtro y sin filtro, respectivamente. A los 8 años, 201 (50,3%) pacientes habían fallecido (103 y 98 pacientes en los grupos de filtro y sin filtro-, respectivamente). CONCLUSIONES: A los 8 años, filtros de vena cava redujo el riesgo de embolia pulmonar, pero aumentó el de la trombosis venosa profunda y no tuvo ningún efecto sobre la supervivencia. Aunque su uso puede ser beneficioso en pacientes con alto riesgo de embolismo pulmonar, el uso sistemático en la población general con el tromboembolismo venoso, no se recomienda.