Comparing Effects of Biologic Agents in Treating Patients with Rheumatoid Arthritis: A Multiple Treatment Comparison Regression Analysis.

Los pacientes con artritis reumatoide han sido tratados con fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD) y los nuevos fármacos biológicos. Se buscó comparar y clasificar los productos biológicos con respecto a la eficacia. Se realizó una búsqueda bibliográfica en la que se identificaron 54 publicaciones que abarcaron 9 biológicos. Realizamos un análisis de regresión de comparación de tratamiento múltiple permitiendo que el número experimentando una mejora del 50% en la puntuación ACR dependiera del nivel de dosis y la duración de la enfermedad para evaluar el efecto relativo comparable entre los productos biológicos y el placebo o DMARD. El análisis abarcó todos los brazos de tratamiento y de comparación sobre todas las publicaciones. Por lo tanto, todos los efectos medidos de cualquier agente biológico contribuyeron a la comparación de todos los agentes biológicos entre sí o bien se administraron solos o se combinaron con DMARD. Se encontró que el efecto del fármaco dependía del nivel de dosis, pero no de la duración de la enfermedad, y el impacto de un nivel de dosis alta versus baja fue el mismo para todos los fármacos (dosis más altas indicaron una mayor frecuencia de puntuaciones de ACR50). El ranking de los fármacos administrados sin DMARD fue certolizumab (el más alto), etanercept, tocilizumab / abatacept y adalimumab. El ranking de los fármacos administrados con DMARD fue certolizumab (el más alto), tocilizumab, anakinra / rituximab, golimumab / infliximab / abatacept, adalimumab / etanercept [corregido]. Sin embargo, todos los fármacos fueron eficaces. Todos los agentes biológicos fueron eficaces en comparación con el placebo, siendo el certolizumab el más eficaz y el menos efectivo el adalimumab (sin tratamiento con DMARD) y el adalimumab / etanercept (combinado con el tratamiento con DMARD). Los fármacos fueron en general más eficaces, excepto para etanercept, cuando se administra junto con DMARDs.