Local anaesthetic nerve block for pain management in labour

ANTECEDENTES: El bloqueo anestésico del nervio local es una modalidad importante para el manejo del dolor durante el parto. Pudendo y bloqueo paracervical (PCB) se realiza con mayor frecuencia los bloqueos nerviosos locales anestésicos que se han utilizado durante décadas. OBJETIVOS: Determinar la eficacia y seguridad de los bloqueos nerviosos locales anestésicos para el alivio del dolor durante el parto. MÉTODOS DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el Cochrane de Embarazo y Parto Registro Especializado de Ensayos (28 febrero 2012). CRITERIOS DE SELECCIÓN: Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios (ECA) que evaluaron el tratamiento del dolor en trabajo de parto con el uso de bloqueos nerviosos locales anestésicos. No hemos incluido los resultados de los cuasi-ECA. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Se diseñó un formulario para extraer los datos. Para los estudios elegibles, dos revisores extrajeron los datos mediante el formulario acordado. Las discrepancias se resolvieron mediante discusión o, si es necesario, se consultó a una tercera persona. Se introdujeron y analizaron los datos utilizando el programa informático Review Manager y se verificó su exactitud. RESULTADOS PRINCIPALES: Se encontraron 41 ensayos para el examen de la inclusión en esta revisión. Se incluyeron sólo 12 ECA (1549 participantes) de calidad incierta. Se excluyeron 29 estudios (30 informes). La mayoría de los estudios excluidos no son pertinentes para esta revisión, y algunos no fueron asignados al azar. La anestesia local troncular versus placebo o ningún tratamiento Se encontró que más mujeres se mostraron satisfechos con el alivio del dolor después de la anestesia local, anestesia del nervio (en particular, el 2% lidocaína PCB) que después del placebo (un estudio, 198 participantes, riesgo relativo (RR) 32,31, 95% intervalo de confianza (IC) 10.60 a 98.54 ). Bloqueo local del nervio anestesia se asoció con más efectos secundarios (un estudio, 200 participantes, RR 29,0, 95% IC: 1,75 a 479,61). La anestesia local bloqueo de los nervios (en particular, PCB) en comparación con los opioides Bloqueo local anestésico del nervio (en particular, PCB), en comparación con los opiáceos (en particular, petidina, fentanilo por vía intramuscular o la analgesia controlada por el paciente) se encontró que era más eficaz para el alivio del dolor (un estudio, 109 participantes, RR 2,52, IC 95%: 1,65 a 3,83) y no se asoció con una mayor tasa de parto vaginal asistido (dos estudios, 129 participantes, RR 1,02, IC 95%: 0,56 a 1,87) o con una tasa de aumento de sección de cesárea (dos estudios, 129 participantes, RR 0,23, IC del 95 %: 0,03 a 1,87). La anestesia local troncular versus agentes no opioides La satisfacción con el alivio del dolor y la tasa de cesáreas se encontró que ser el mismo en las mujeres que recibieron bloqueo local del nervio anestesia y los agentes no opiáceos (un estudio, 100 participantes, RR 1,11, IC 95%: 0,67 a 1,84; RR 2,0, IC del 95% 0,19 a 21,36, respectivamente). Más mujeres que recibieron no opioide agente en comparación con las mujeres que recibieron bloqueo local anestésico del nervio requiere otras intervenciones para el alivio del dolor (un estudio, 100 participantes, RR 0,06, IC 95%: 0,02 a 0,25). La anestesia local con bloqueo del nervio diferentes agentes anestésicos No hubo diferencias en la satisfacción de aliviar el dolor, el parto vaginal asistido, cesárea, efectos secundarios para la madre, la puntuación de Apgar o la admisión a la unidad de cuidados intensivos neonatales entre los diferentes agentes anestésicos, por ejemplo, bupivacaína, carbocaine, lidocaína, cloroprocaína. Conclusiones de los autores locales bloqueos nerviosos anestésicos son más eficaces que el placebo, la analgesia opioide y no opioides para el tratamiento del dolor en la mano de obra sobre la base de los ECA de calidad claros y un número limitado. Los efectos secundarios son más comunes después de los bloqueos nerviosos locales anestésicos en comparación con el placebo. Diferentes agentes anestésicos locales utilizados para el alivio del dolor proporcionar la satisfacción similar con el alivio del dolor. Otros estudios de alta calidad son necesarios para confirmar estos resultados, para evaluar otros resultados y comparar locales bloqueos nerviosos con anestésicos diferentes modalidades para el alivio del dolor durante el parto.