Data feedback and clinical process improvement in acute myocardial infarction.

ANTECEDENTES: Numerosos informes han demostrado infratratamiento considerable de infarto agudo de miocardio (IAM). El objetivo de este estudio de intervención era mejorar tanto la atención aguda y alta de los pacientes con IAM. Treinta y ocho hospitales de Tenet participó en una colaboración mejora cardiaca, llamada la Alianza por el Cambio. Las intervenciones incluyeron la implementación de un sistema computarizado de información simultánea de datos y la organización, personal, y el despliegue de equipos de mejora de rendimiento en cada hospital. MÉTODOS: Se recogieron datos sobre 11 394 pacientes con IAM entre enero 1, 2001, y 30 de junio de 2002. Se calcularon las tasas de tratamientos, incluyendo la aspirina (primeras 24 horas y al alta), el beta-bloqueante (primeras 24 horas y al alta), la reperfusión mediante trombólisis (primeros 30 minutos) o una intervención percutánea (primeras 2 horas), enzima convertidora de angiotensina inhibidor (al alta), el asesoramiento para dejar de fumar (durante la estancia hospitalaria), y la derivación a un programa de rehabilitación cardíaca (al alta). RESULTADOS: los aumentos estadísticamente significativos se observaron en todos los indicadores. El uso de aspirina durante las primeras 24 horas aumentó de 86,4% a 96,5% y el uso en aumento de la secreción de 70,0% a 87,4%. El uso de betabloqueantes durante las primeras 24 horas aumentó del 51,4% al 88,4% y el uso en aumento de la secreción del 62,4% al 83,5%. Reperfusión durante las primeras 2 horas se incrementó de 25,9% a 35,3%. Descargue el uso de la angiotensina-inhibidores del enzima conversor aumentó de 29,3% a 43,3%. El asesoramiento para dejar de fumar aumentó de 35,1% a 80,6%. La remisión a un programa de rehabilitación cardíaca se incrementó de 16,9% a 41,7%. Todos los valores de P <0.001. CONCLUSIONES: La implementación de un ciclo rápido sistema computarizado de información simultánea de datos junto con los equipos sobre el terreno de mejora de procesos se asoció con un aumento sustancial en el uso de tratamientos agudos y descarga para el IAM.